declaratie privind experienta similara (anexa nr 12).docx
Anexa nr.12
la Documentaţia standard
nr.____ din „___” ____________ 20__
DECLARAŢIE
privind experienţa similară
1. Denumirea şi obiectul contractului______________________________________________
2. Numărul şi data contractului___________________________________________________
3. Denumirea/numele beneficiarului_______________________________________________
4. Adresa beneficiarului________________________________________________________
5. Ţara______________________________________________________________________
6. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului_____________________________
(se notează opţiunea corespunzătoare)
a) antreprenorul sau antreprenorul general (lider de asociaţie)
b) antreprenor asociat
| c) subantreprenor | Anexa nr.12 |
la Documentaţia standard
nr.____ din „___” ____________ 20__
DECLARAŢIE
privind experienţa similară
1. Denumirea şi obiectul contractului______________________________________________
2. Numărul şi data contractului___________________________________________________
3. Denumirea/numele beneficiarului_______________________________________________
4. Adresa beneficiarului________________________________________________________
5. Ţara______________________________________________________________________
6. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului_____________________________
(se notează opţiunea corespunzătoare)
a) antreprenorul sau antreprenorul general (lider de asociaţie)
b) antreprenor asociat
| c) subantreprenor | Anexa nr.12 |
la Documentaţia standard
nr.____ din „___” ____________ 20__
DECLARAŢIE
privind experienţa similară
1. Denumirea şi obiectul contractului______________________________________________
2. Numărul şi data contractului___________________________________________________
3. Denumirea/numele beneficiarului_______________________________________________
4. Adresa beneficiarului________________________________________________________
5. Ţara______________________________________________________________________
6. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului_____________________________
(se notează opţiunea corespunzătoare)
a) antreprenorul sau antreprenorul general (lider de asociaţie)
b) antreprenor asociat
c) subantreprenor
| 7. Valoarea contractului | exprimată în moneda în care s-a încheiat contractul | exprimată în echivalent dolari SUA |
a) iniţială (la data semnării contractului)
| b) finală (la data finalizării contractului) | _____________________ |
| _____________________ | _________________ |
_________________
8. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare: ______________________________________________________________________
9. Perioada de executare a lucrării (luni)
a) contractată________________________________________________________________
b) efectiv realizată ____________________________________________________________
c) motivul de decalare a termenului con
a) contractată________________________________________________________________
b) efectiv realizată ____________________________________________________________
c) motivul de decalare a termenului contractat (dacă este cazul), care va fi susţinut pe bază de acte adiţionale încheiate cu beneficiarul _____________________________________________
10. Numărul şi data procesului-verbal de recepţie la terminarea lucrărilor ________________
11. Principalele remedieri şi completări înscrise în procesul-verbal de recepţie ____________
____________________________________________________________________________
12. Alte aspecte relevante prin care ofertantul îşi susţine experienţa similară, cu referire în mod special la suprafeţe sau volume fizice ale principalelor capacităţi şi categorii de lucrări prevăzute în contracte ______________________________________________________________
Data completării:________________________________________
Semnat: _______________________________________________
Nume: ________________________________________________
Funcţia în cadrul întreprinderii: ____________________________
| Denumirea întreprinderii: __________________________________ | 8. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare: ______________________________________________________________________ |
9. Perioada de executare a lucrării (luni)
a) contractată________________________________________________________________
b) efectiv realizată ____________________________________________________________
c) motivul de decalare a termenului contractat (dacă este cazul), care va fi susţinut pe bază de acte adiţionale încheiate cu beneficiarul _____________________________________________
10. Numărul şi data procesului-verbal de recepţie la terminarea lucrărilor ________________
11. Principalele remedieri şi completări înscrise în procesul-verbal de recepţie ____________
____________________________________________________________________________
12. Alte aspecte relevante prin care ofertantul îşi susţine experienţa similară, cu referire în mod special la suprafeţe sau volume fizice ale principalelor capacităţi şi categorii de lucrări prevăzute în contracte ______________________________________________________________
Data completării:________________________________________
Semnat: _______________________________________________
Nume: ________________________________________________
Funcţia în cadrul întreprinderii: ____________________________
| Denumirea întreprinderii: __________________________________ | 8. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare: ______________________________________________________________________ |
9. Perioada de executare a lucrării (luni)
a) contractată________________________________________________________________
b) efectiv realizată ____________________________________________________________
c) motivul de decalare a termenului
ni)
a) contractată________________________________________________________________
b) efectiv realizată ____________________________________________________________
c) motivul de decalare a termenului contractat (dacă este cazul), care va fi susţinut pe bază de acte adiţionale încheiate cu beneficiarul _____________________________________________
10. Numărul şi data procesului-verbal de recepţie la terminarea lucrărilor ________________
11. Principalele remedieri şi completări înscrise în procesul-verbal de recepţie ____________
____________________________________________________________________________
12. Alte aspecte relevante prin care ofertantul îşi susţine experienţa similară, cu referire în mod special la suprafeţe sau volume fizice ale principalelor capacităţi şi categorii de lucrări prevăzute în contracte ______________________________________________________________
Data completării:________________________________________
Semnat: _______________________________________________
Nume: ________________________________________________
Funcţia în cadrul întreprinderii: ____________________________
Denumirea întreprinderii: __________________________________
Previzualizarea are caracter informativ. Doar originalul oficial din sursă are valoare juridică.