declarația de eligibilitate - an_2_870_md.signed.pdf

Anexa nr. 2 
la Regulamentul cu privire la achizițiile 
publice de valoare mică 
 
 
DECLARAŢIE DE ELIGIBILITATE 
Către  
(denumirea autorităţii/entității contractante şi adresa completă) 
 
Stimaţi domni, 
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al  , 
(denumirea operatorului economic) 
în calitate de ofertant, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub 
sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în una dintre situaţiile prevăzute la 
art. 19 din Legea nr. 131/2015 privind achizițiile publice. 
Mă oblig, la solicitarea autorității/entității contractante, în scopul verificării şi confirmării 
declaraţiei, să prezint orice document doveditor de care dispun. 
 
 
Data completării  Ofertant/candidat 
 
(semnătura autorizată)