202607131035_FEE Nord.pdf

Nr. exemplarului 
M 3K3eMn/]fipa
Formular tipizat 
Anexa 1 la Ordinul Ministerului Finanțelor a! P.epublicii Moldova nr.llB din 28 august 2017 
Timoeafi (popMa 
FlpM/KPkeHHe 1 k npnK33y MnHiicTepcTBa (PuHaHcoB Pecnyb/U'tKM Mo/ifioBa 118 ot 28 aarycTa 2017r.
.. UIIIIIH
........... ..............................................................................„ ........................................................................ 8. Foaia de parcurs seria: __  nurnăr: __ data ___
flyTeBoti rrtcr cepwq HOMep flaTa
bACIUKA HbLALA^N, fijtff 1237834 ĂaTa BbînMCKvi'/AaTa liocTaBKM U2.U4.ZUZU/jll.UJ.ZU4b 9. Transportator 
nepeeo3HHK
c.f./nr. TVA 
tp.K./KOfl HflC
i.fumizor S.A."FEE-Nord" mun.Bălți, str.Strîi, 17/a
|BAN MD18ML0000000225i9211544, BC Moldindconbank” S.A. Chlșlnău, c/b MOLDMD2X
cfJnr.TVA 1015602003305
m.KjKOAHflC 1202778
s.cump&rttor/bMeficisr 94 j.î. "Colegiul AgreinHustrlal "Gh«orghe Răducan'satul Grlnăuțl, Raionul Ocnița, r-ul Ocnita, str. s.Grinauti-Moldova,
nuxynaTwwnwra-»^ |Bah MD41trpccb518430C01457AA Mlnlsterul Flnantelor - Trezoreria de Stat, c/b TREZMD2X
c.f./nr.TVA 1007604002305
*-kA°aWC nuare
3, Oel®g#țlB data delerjâtul
flOdBpfeWHOCTfo flaTa AȘflSf MJIDKâHHW^
4, Oocumente anexate Fartura Mr OC 94 dîn 03/26npHnaraeMbie wKyweHTbi raciura wr. UC. î#<+ ain uj/4o
BC Ocnlta, or. Ocnita str, Industriala 2A *
7. Redirjjări
nepeâflpecoBKM
10.1 Dt*numir«a mârfufilor/activ«lor, wviciilor și codul poziției tarifare al mărfii/activulul 
HawMftHOBQHwe TOBapob/aKTHooa, ycnyr n kcq tobuphow no3nann TOBaptfaKTMftâ
10.2 Unitate 
ds ffi&«iură 
bâWHWUfl 
HSMepeHVIR
1G.3 CBtâitatM 
mărferilor/ftctivfllor, 
volumui 
«arvleillor 
KoflwwecTBp 
TOiapDB/eKTHBO», 
oOWm ycnyr
10.4 Preț 
unltâr 
ftriTVA, l@< 
Uftnâ 
WIMHHbl 
fitM HflC- 
nee&
10,5 Vâioaraă 
totali 
fărS TVA. Ifti 
Obme» eyMwa 
Săi.HflC, ami
lC.fi Cota 
TVA. % 
CTâBRa 
HflC. %
10.7 Suma 
totală 
TVA, lei 
O&Llța.q CyMMâ
HflC, neee
10.8 Vatoarea 
mărfurilor/activelor, 
servidilor. lei 
CTOMMOCTb 
ToBapoB/axTWBOB. ycnyr, 
nees
10.9 Altă 
informație 
flpyraâ 
MHlpDpMaUMfl
10.10 Tip 
ambalaj 
Tnn ynaKOBKH
10.11 Număr 
locuri 
KcnnwecTBo 
MeCT
10.12 Masa 
brută, tone 
Macca fipyTTo. 
TOHH
Energia electrlca (cod 271600000) kWh 6651 4.00 26604.00 20 5320.80 31924.80
11. TOTAl (p« pâglnă)
SUjTO |n0 CTpBbHUb) 26604.00 X 5320.80 31924.80 X X X
12. TOTAL (po făctur® fl««IJ) 
Bcere ino Mafloroid# HdK/iaflHOft) 26604. QQ X 5320.80 31924.80 X X X
18Economistă coordonator lllevlci Clavdia 15’X“
e/activele intermedlarul (transprirtatorul) 
Bi/aKTWBbt nocpeflnnK (nepeBO3'iMK)
le/activele intermediarul (transportatorul 
aKTWBbl nocpeflHHK (nepeBO3HMK)
* a Funcți», nurâfcl®, prenurhefe și semhlt'urs /fâr &
*>’"• x>\A flo/ixnocîb, ©aMwnnR, hmh h nOAflvcb z'/V s
Economist Prltula Stelia /////'' 16'cX“"
Funcția, numeie, prenumele și semnâtura 
flOATKFfOCTb, (țjaMMflMR, WMR H nOflnWCb
• 1 *-»l '“** • 1 L1 t-unctift. humele, prenumele și semri&tfra /
j'j’ 1 ELECTRICE f I5| flonxHocTb. aiaMW/inn, hmh n nDfln«Cfc r
l

ie, prenumele și semnâtura 
flOATKFfOCTb, (țjaMMflMR, WMR H nOflnWCb
• 1 *-»l '“** • 1 L1 t-unctift. humele, prenumele și semri&tfra /
j'j’ 1 ELECTRICE f I5| flonxHocTb. aiaMW/inn, hmh n nDfln«Cfc r
l&ikil^BrfuNXlfilJ3*{^^ldll«!ifa5mpărătofi4/beneflciarul:
>JfeiiA^|7â«apH/aKTWBW •’iy™) noKyraTenb/nonyHuTenb:
1q « Puncțla, numelâ. pr«num»lft și sernnSlvra
/lCJlJKrlOCTb, CpaMrt/W, MMR H noflHRCb
Funcția, numele, prenumele și semnătura 
flonjKHccTb, rpaMMnnfl, mmh m noflnwcb 
‘W, $C.
L. Ș.
M. n.
S.A. „FEE-Nord" vă atenționează despre completarea corectă a dispoziției de plata.
La compartimentul „Destinația plății" este necesar (obligatoriu) de a efectua următoarea înscriere: codul destinației #17000094122#