declaratie eligibilitate.docx

Anexa nr. 2

la Regulamentul cu privire la achizițiile

publice de valoare mică

DECLARAŢIE DE ELIGIBILITATE

Către__________________CANCELARIA DE STAT____________________________ (denumirea autorităţii/entității contractante şi adresa completă)

Stimaţi domni,

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al __________________________________________,

(denumirea operatorului economic)

în calitate de ofertant, declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură şi sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în una dintre situațiile prevăzute la art. 19 din Legea nr. 131/2015 privind achizițiile publice.

Mă oblig, la solicitarea autorității/entității contractante, în scopul verificării şi confirmării declarației, să prezint orice document doveditor de care dispun.

Data completării_____________ Ofertant/candidat

___________________

(semnătura autorizată)