duae_ cmf10.signed.pdf

APROBAT  
prin Ordinul  
Ministrului Finanțelor 
                                               nr.  72    din 11.06.2020 
modificat prin Ordinul Ministerului  
Finanțelor nr. 146 din 24.11.2020           
 
FORMULARUL STANDARD AL DOCUMENTULUI UNIC  
DE ACHIZIȚII EUROPEAN 
 
1. Documentul unic de a chiziții european, (în continuare, DUAE) este o declarație pe proprie răspundere , prin care 
operatorul economic confirmă îndeplinirea criteriilor de calificare și selecție necesare în cadrul procedurilor de achiziție 
publică în Republica Moldova. 
2. Formularul este completat, semnat electronic și transmis autorității contractante la depunerea ofertei.  
3. Un DUAE depus de către operatorul economic în cadrul unei proceduri de achiziție publică anterioară poate fi 
reutilizat, cu condiția ca informațiile cuprinse în formular să fie corecte și valabile la data depunerii acestuia.  
4. Ofertantul care prezintă în DUAE informații false sau documentele justificative prezentate nu confirmă informația 
indicată în document ul prezentat  este exclus d in procedura de achiziție publică și/sau poate răspunde conform 
legislației.  
5. Formularul DUAE este constituit din 7 capitole, și anume: 
1) Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă; 
2) Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic; 
3) Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică;  
4) Capitolul IV. Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici; 
5) Capitolul V. Indicații generale pentru criteriile de selecție a operatorilor economici; 
6) Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică ; 
7) Capitolul VII. Declarații finale. 
6. Prezentarea formularului DUAE la depunerea ofertei care nu este conform cu cerințele stabilite în Documentația de 
atribuire duce la respingerea ofertei. 
Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă 
 
Compartimentul se completează doar de către autoritatea/entitatea contractantă.  
Cod 
poziție Conținutul cerinței Răspuns 
1 2 3 
A. Informații despre publicare 
1A.1 
Numărul anunțului/invitației publicat e în B uletinul achizițiilor 
publice, și după caz numărul anunțului publicat în Jurnalul Oficial al 
Uniunii Europene 
Informația se regăsește în SIA 
„RSAP” M-Tender  
B. Identitatea autorității/entității contractante 
1B.1  Denumirea autorității/entității contractante 
Instituția Medico Sanitară 
Publică  ASOCIAŢIA 
MEDICALĂ TERITORIALĂ 
RÎŞCANI,   
1B.2  Număr unic de identificare (IDNO) a autorității/entității contractante 1003600153212 
 
Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic  
Compartimentul se completează doar de către operatorii economici. 
Cod 
poziție  Conținutul cerințelor Răspuns 
1 2 3 
A. Informații privind operatorul economic 
2A.1 Denumirea operatorul economic |text| 
2A.2 Țara  |text| 
2A.3 Cod poștal  |t

 operatorii economici. 
Cod 
poziție  Conținutul cerințelor Răspuns 
1 2 3 
A. Informații privind operatorul economic 
2A.1 Denumirea operatorul economic |text| 
2A.2 Țara  |text| 
2A.3 Cod poștal  |text| 
2A.4 Oraș/Localitate  |text| 
2A.5 Adresa juridică  |text| 
2A.6 Pagina web |text| 
2A.7 Persoana sau persoanele de contact |text| 
2A.7.1 Telefon  |text| 
2A.7.2 Adresa de e-mail |text| 
2A.8 Număr unic de identificare (IDNO/IDNP) |număr| 
2A.9 Numărul cod TVA |număr| 
2A.10 Forma organizatorico-juridică a activității de antreprenoriat |text| 
2A.11 Informația cu privire la numele acționarilor/asociaților/beneficiarului efectiv 
2A.11.1 Numele acționarilor / asociaților |text| 
2A.11.2 Numele beneficiarului efectiv |text|
[beneficiar efectiv – persoană fizică ce deține sau controlează în ultimă instanță 
o persoană fizică sau juridică ori beneficiar al unei societăți de investiți i sau 
administrator al societății de investiții, ori persoană în al cărei nume se 
desfășoară o activitate sau se realizează o tranzacție și/sau care deține, direct 
sau indirect, dreptul de proprietate sau controlul asupra a cel puțin 25% din 
acțiuni sau din dreptul de vot al persoanei juridice ori asupra bunurilor aflate în 
administrare fiduciară] 
2A.11.3 Cetățenia beneficiarului efectiv (legătură juridico-politică permanentă a 
persoanei fizice definite conform poziției 2A.11.2) |text| 
2A.12 
Operatorul economic este: 
 întreprindere mică 
 întreprindere mijlocie  
 și altele          
            |text| 
2A.13 
În cazul în care achiziția este rezervată: operatorul economic este un atelier 
protejat sau o întreprindere socială , sau va asigura executarea con tractului în 
contextul programelor de angajare protejată? 
 
󠇡Da            󠇡Nu 
 
 
2A.13.1 Dacă da, c are este procentul   corespunzător de lucrători cu dizabilități sau 
defavorizați? |număr| 
2A.13.2 Specificați cărei sau căror categorii de lucrători cu d izabilități sau defavorizați 
le aparțin angajații în cauză? |text| 
2A.14 Operatorul economic participă la procedura de achiziții publice împreună cu alți 
operatori economici? 󠇡Da            󠇡Nu 
2A.14.1 Dacă Da, precizați rolul operatorului economic î n cadrul grupului (lider, 
responsabil cu îndeplinirea unor sarcini specifice, etc). 
 
|text| 
2A.14.2 Numiți operatorii economici care participă la procedura respectivă de achiziție 
publică. |text| 
2A.14.3 Specificați denumirea grupului participant. |text| 
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2A.1 4, asigurați -vă ca operatorii economici menționați să prez inte un 
formular DUAE separat. 
B. Informații privind reprezentanții operatorului economic 
Indicați numele persoanei (persoanelor) împuternicită (împutern icite) să îl reprezinte pe operatorul economic în 
scopurile prezentei proceduri de achiziție publică. 
2B.1 Nume și prenume  |text| 
2B.2 Poziție/acționând în calitate de.. |text| 
2B.3 Țară  |text| 
2B.4 Telefon  [număr] 
2B.5 Adresa de e-mail |text|  
C. Informații privind utiliza

achiziție publică. 
2B.1 Nume și prenume  |text| 
2B.2 Poziție/acționând în calitate de.. |text| 
2B.3 Țară  |text| 
2B.4 Telefon  [număr] 
2B.5 Adresa de e-mail |text|  
C. Informații privind utilizarea capacităților altor entități 
2C.1 
Operatorul economic utilizează capacitățile altor entități pentru a satisface 
criteriile de selecție prevăzute în capitolul IV, precum și (dacă este cazul) 
criteriile și regulile menționate în capitolul V de mai jos? 
 
󠇡Da            󠇡Nu 
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2C.1, prezentați un formular DUAE separat care să cuprindă informațiile 
solicitate în secțiunile A și B din capitolul respectiv și din capitolul III pentru fiecare din tre entitățile în cauză, 
completat și semnat în mod corespunzător de entitățile în cauză. Atragem atenția asupra faptului că trebuie incluși, de 
asemenea, tehnicienii sau organismele tehnice implicate, indiferent dacă fac sau nu parte din întreprinderea 
operatorului economic, în special cei care răspund de controlul calității și, în cazul contractelor de achiziții publice de 
lucrări, tehnicienii sau organismele tehnice la care poate face apel operatorul economic în vederea executării 
lucrărilor. În măsura î n care este relevant pentru capacitatea (capacitățile) specifică (specifice) utilizată (utilizate) de 
operatorul economic, includeți informațiile prevăzute în capitolele IV și V pentru fiecare dintre entitățile în cauză.   
D. Informații privind subcontractanții pe ale căror capacități operatorul economic se bazează  
 2D.1 
Operatorul economic intenționează să subcontracteze vreo parte din contract cu 
alți operatori economici? 
- Lista  subcontractanților și partea/părțile din contract care sunt îndeplinite de 
aceștia Anexa nr. 16    
󠇡Da            󠇡Nu 
2D.1.1 Dacă Da, enumerați subcontractanții propuși. |text| 
 
Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică 
Compartimentul se completează de către operatorii economici.  
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns 
A. Motive referitoare la condamnări prin hotărârea definitivă a unei instanțe judecătorești 
1 2 3 
            3A.1 
Participare la o organizație criminală.  
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al o rganismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
󠇡Da          󠇡Nu

 o rganismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
󠇡Da          󠇡Nu
condamnări pronunțate printr -o hotărâre definitivă pentru participare la o 
organizație criminală, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă 
sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în 
condamnare? 
3A.2 
Corupție. 
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
condamnări pentru corupție pronunțate printr -o hotăr âre definitivă, printr -o 
condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se 
aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare? 
󠇡Da          󠇡Nu 
3A.3 
Fraude. 
Operatorul economic însuși sau orice persoană c are este membru al organismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
condamnări pentru fraudă pronunțate printr -o hotărâre defi nitivă, printr -o 
condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se 
aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare? 
󠇡Da          󠇡Nu 
3A.4 
Infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activitățile teroriste. 
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activități teroriste, 
pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr -o condamnare pronunțată cu cel mult 
cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută 
în mod direct în condamnare? 
󠇡Da          󠇡Nu 
3A.5 
Spălare de bani sau finanțarea terorismului. 
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are p utere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activități teroriste, 
pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr -o condamnare pronunțată cu cel  mult 
cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută 
în mod direct în condamnare? 
󠇡Da          󠇡Nu 
3A.6 
Exploatarea prin muncă a copiilor și alte forme de trafic de persoane. 
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de d

c de persoane. 
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de 
administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de 
reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei 
condamnări pronunțate printr -o hotărâre definiti vă pentru exploatare prin muncă a 
copiilor și alte forme de trafic de persoane, printr -o condamnare pronunțată cu cel 
mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere 
prevăzută în mod direct în condamnare? 
󠇡Da          󠇡Nu 
3A.7 
În cazul că răspunsul este Da pentru cel puțin una din întrebările 3A.1 – 3A.6, puteți 
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra 
fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da          󠇡Nu 
3A.7.1 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
B. Motive privind plata impozitelor sau/și a contribuțiilor de asigurări sociale 
 Plata impozitelor  
3B.1 
Operatorul economic și-a onorat obligațiile cu privire la plata impozitelor, taxelor și 
contribuțiilor sociale în conformitate cu prevederile legale în vigoare în Republica 
Moldova sau în țara în care este stabilit? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3B.1.1 Dacă Nu, în ce mod a fost stabilită obligația cu  privire la plata impozitelor, taxelor 
și contribuțiilor sociale? |text| 
3B.1.2 
În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind plata impozitelor, 
taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită printr -o hotărâre judecătorească sau 
administrativă, această decizie este definitivă?  
󠇡Da           󠇡Nu 
3B.1.3 
În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind plata impozitelor, 
taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită printr -o hotărâre judecătorească sau 
administrativă, precizați data și numărul deciziei. 
|text| 
3B.2 
Operatorul economic beneficiază, în condițiile legii, de eșalonarea obligațiilor de 
plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale ori de alte facilități în 
vederea plății acestora, inclusiv a majorărilor de întârziere (penalităților) și /sau a 
amenzilor? 
 
Notă:  Se completează doar în cazul în care ați răspuns Nu, la întrebarea din 3B.1.  
 
 
󠇡Da           󠇡Nu
3B.2.1 
Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze actul privind  eșalonarea 
obligațiilor de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale ori 
de alte facilități în vederea plății acestora? 
󠇡Da           󠇡Nu 
3B.3 Operatorul economic este în măsură să furnizeze un certificat cu privire la plata 
impozitelor sau să furnizeze informații privind onorarea obligațiilor fiscale? 󠇡Da           󠇡Nu 
3B.4 
Informațiile privind lipsa/existența restanțelor  față de bugetul public național sunt 
disponibile gratuit pentru autorități, prin accesarea unei baze de date naționale?   Dacă 
da, specificați informația care ar permite verificarea. 
 
- După caz, Certificat privind lipsa sau existența restanțelor față de 

entru autorități, prin accesarea unei baze de date naționale?   Dacă 
da, specificați informația care ar permite verificarea. 
 
- După caz, Certificat privind lipsa sau existența restanțelor față de Bugetul 
public Național, eliberat de către Inspectoratul Fiscal de Stat 
Adresa de 
internet: 
    |text| 
 Autoritatea sau 
 organismul  
emitent(ă):  
  |text| 
Referința exactă a 
documentației:     
|  |text| 
C. Includerea în lista de interdicție a operatorilor economici 
3C.1  Operatorul economic este înscris în lista de interdicție a operatorilor economici? 󠇡Da            󠇡Nu 
3C.1.1 
În cazul că răsp unsul este Da pentru întrebarea 3C.1, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3C.1.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
D. Motive legate de insolvabilitate, conflicte de interese sau abateri profesionale  
 Obligațiile aplicabile în domeniul mediului, muncii și asigurărilor sociale   
3D.1 Operatorul economic a încălcat obligațiile în domeniul mediului în ultimii 3 ani? 󠇡Da            󠇡Nu 
3D.1.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.1, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.1.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
3D.2 Operatorul economic a încălcat obligațiile în domeniul social în ultimii 3 ani? 󠇡Da            󠇡Nu 
3D.2.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.2, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.2.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
3D.3 Operatorul economic a încălcat obligațiile în domeniul muncii în ultimii 3 ani? 󠇡Da            󠇡Nu 
3D.3.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.3, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.3.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Insolvabilitatea  
3D.4 Operatorul economic este în situație de insolvabilitate sau de lichidare a activității 
antreprenoriale  ca urmare a unei hotărârii judecătorești? 󠇡Da          󠇡Nu 
3D.4.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.4, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.4.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Active administrate de lichidator   
3D.5 Activele operatorului economic sunt administrate de un lichidator sau de o instanță?  󠇡Da          󠇡Nu 
3D.5.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.5, puteți furniza dov ezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida

nță?  󠇡Da          󠇡Nu 
3D.5.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.5, puteți furniza dov ezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.5.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Activitățile economice sunt suspendate  
3D.6 Activitățile economice ale operatorului economic sunt suspendate? 󠇡Da           󠇡Nu 
3D.6.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.6, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofid a 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.6.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Acorduri cu alți operatori economici care vizează denaturarea concurenței   
3D.7 
Operatorul economic, în ultimii 3 ani,  a încheiat acorduri cu a lți operatori economici 
care au ca obiect denaturarea concurenței, fapt constatat prin decizie a organului 
abilitat în acest sens? 
󠇡Da           󠇡Nu 
3D.7.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D. 7, puteți furniza dovezi care să 
arate că mă surile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.7.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Conflict de interese
Capitolul IV. Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici 
Compartimentul se completează de către autoritatea/entitatea (coloana nr.2)  contractantă și operatorii economici  
(coloana nr.3). 
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns 
1 2 3 
A. Capacitatea de exercitare a activității profesionale 
4A.1 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze 
documentul/documentele prin car e se va demonstra înregistrarea 
acestuia? 
󠇡Da           󠇡Nu 
4A.1.1 
Dacă Da, indicați actele de înregistrare a activității antreprenoriale și 
genul (genurile) de activitate determinate de legislație, aferent 
obiectului procedurii de atribuire a contrac tului, în baza căreia 
întreprinderea are dreptul să execute viitorul contract de achiziție 
publică. 
- Certificat/decizie de înregistrare a întreprinderii/ Extras 
|text| 
4A.1.2 
Actele de înregistrare a activității antreprenoriale, sunt disponibile 
gratuit pe ntru autorități dintr -o bază de date națională ? Dacă da, 
specificați informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
4A.2 
Activitatea antrepren orială deține o certificare și/sau o autorizare 
echivalentă aferent obiectului procedurii de atribuire a contractului, în 
cadrul unui sistem național?   
󠇡Da           󠇡Nu 
4A.2.1 
Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze 
documentul/documentele prin care se va demonstra certificarea și/sau 
autorizarea activității acestuia? 
󠇡Da           󠇡Nu 
4A.2.3 
Actele privind certificarea sau autorizarea sunt disponibile gratuit 
pentru autorități, dintr -o bază d

va demonstra certificarea și/sau 
autorizarea activității acestuia? 
󠇡Da           󠇡Nu 
4A.2.3 
Actele privind certificarea sau autorizarea sunt disponibile gratuit 
pentru autorități, dintr -o bază de date națională?  Dacă da, specificaț i 
informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
4A.3 
Genurile de activitate, și/sau certificarea, și/sau autorizarea privind 
activitatea de î ntreprinzător, acoperă criteriile de selecție impuse de 
autoritatea/entitatea contractantă în anunțul/invitația de participare? 
󠇡Da           󠇡Nu 
B. Capacitatea economică și financiară 
 Declarații bancare  
4B.1 Operatorul economic este în măsură să fur nizeze declarații bancare sau, 
după caz, dovezi privind asigurarea riscului profesional  în conformitate 󠇡Da            󠇡Nu 
3D.8 Operatorul economic se află într -o situație d e conflict de interese care nu poate fi 
remediată? 󠇡Da            󠇡Nu 
3D.8.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.8, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabil itatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.8.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Etica profesională  
3D.9 
Operatorul economic a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărâre definitivă a unei 
instanțe judec ătorești, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau 
pentru comiterea unei greșeli în materie profesională? 
󠇡Da           󠇡Nu 
3D.9.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D. 9, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile  luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.9.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text| 
 Integritatea   
3D.10 Operatorul economic, în ultimii 3 ani,  se face vinovat de o abatere profesională, care 
îi pune la îndoială integritatea?  󠇡Da            󠇡Nu 
3D.10.1 
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.10, puteți furniza dovezi care să 
arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în  pofida 
existenței unui motiv de excludere? 
󠇡Da            󠇡Nu 
3D.10.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
cu cerințele din documentația de atribuire? 
- Ultimul raport financiar. 
4B.1.1 
Informația menționată la punctul 4B.1 este disponibilă gratuit pentru 
autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați 
informația care ar permite verificarea ei. 
Adresa de internet: 
|text| 
 Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
 Cifra de afaceri anuală (volumul vânzărilor)  
4B.2 
Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră de afaceri 
anuală, după cum urmează: 
 
Valoare _____ Perioada _______ 
 
Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și 
perioada 
󠇡Da            󠇡Nu 
 
4B.2.1 Specificați

 cifră de afaceri 
anuală, după cum urmează: 
 
Valoare _____ Perioada _______ 
 
Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și 
perioada 
󠇡Da            󠇡Nu 
 
4B.2.1 Specificați care este cifra de afaceri anuală, conform datelor din 
raportul financiar.  
Valoarea [număr] 
Anul |text| 
 Cifra de afaceri medie anuală  
4B.3 
Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră medie anuală 
de afaceri,  după cum urmează: 
 
Valoare _____  Perioada _______ 
  
Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și 
perioada 
󠇡Da            󠇡Nu 
 
4B.3.1 Specificați cifra de afaceri, conform datelor din raportul financiar . 
Valoarea [număr] 
Anul |text| 
Valoarea [număr] 
Anul |text| 
Valoarea [număr] 
Anul |text| 
Valoarea medie totală 
[număr] 
 Raport financiar  
 
4B.4 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze raportul financiar 
înregistrat, extrase din raportul financiar?  󠇡Da            󠇡Nu 
4B.5 
Informațiile privind situația economică și financiară sunt disponibile 
gratuit pentru autorități, dintr -o bază de date națională?  Dacă da, 
specificați informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
C. Capacitatea tehnică și/sau profesională 
 
4C.1 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze documentele solicitate 
de către autoritatea/entitatea contractantă în  anunțul de participare, care 
demonstrează capacitatea tehnică și/sau profesională pentru executarea 
viitorului contract.  
󠇡Da            󠇡Nu 
       4C.1.1 
Informațiile privind capacitatea tehnică și/sau profesională sunt 
disponibile gratuit pentru au torități, dintr -o bază de date națională? 
Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
 Instalații tehnice și măsuri de asigurare a calității  
4C.2 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze detalii referitoare la 
tehnicieni sau organismele tehnice , specificate în anunțul de 
participare/documentația de atribuire, pe care autoritatea/entitatea 
contractantă le poate so licita, în special cele responsabile de controlul 
󠇡Da            󠇡Nu
calității în legătură cu acest exercițiu de achiziție publică? 
4C.3 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu privire 
la sistemele de management și de trasabili tate utilizate în cadrul lanțului 
de aprovizionare? 
󠇡Da            󠇡Nu 
4C.3.1 
Informațiile sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr -o bază de 
date națională?  Dacă da, specificați informația care ar permite 
verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
 Utilaje, instalații și echipament tehnic  
4C.4 Operatorul economic dispune de utilaje și echipament necesar pentru 
îndeplinirea corespunzătoare a cont

| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
 Utilaje, instalații și echipament tehnic  
4C.4 Operatorul economic dispune de utilaje și echipament necesar pentru 
îndeplinirea corespunzătoare a contractului de achiziție publică? 󠇡Da            󠇡Nu 
4C.5 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu privire 
la dotările specifice, utilajul și echipamentul necesar pentru îndeplinirea 
contractului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și 
documentația de atribuire? 
󠇡Da            󠇡Nu 
 Pregătirea profesională și calificarea personalului   
4C.6 
Operatorul economic are în cadrul întreprinderii personal calificat 
conform cerințelor stabilite în anunțul de participare sau  în documentația 
de atribuire? 
󠇡Da            󠇡Nu 
4C.7 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație privind 
personalul de specialitate propus pentru executarea contractului, 
conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și doc umentația de 
atribuire? 
Declarație privind personalul de specialitate propus pentru 
implementarea contractului Anexa nr. 15 din Documentația Standard 
󠇡Da            󠇡Nu 
4C.8 Indicați efectivele medii anuale de personal angajat din ultimii trei ani 
de activitate. 
Anul |text| 
Angajați [număr] 
Anul |text| 
Angajați [număr] 
Anul |text| 
Angajați [număr] 
 Numărul membrilor personalului de conducere  
4C.9 Indicați numărul membrilor personalului de conducere ale operatorului 
economic pe parcursul ultimilor trei ani. 
Anul |text| 
Persoane [număr] 
Anul |text| 
Persoane [număr] 
Anul |text| 
Persoane [număr] 
 Mostre, descrieri, fotografii   
4C.10 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze eșantioane (mostre), 
descrieri și/sau foto grafii ale produselor/serviciilor care urmează să fie 
furnizate/prestate, conform cerințelor stabilite în documentația de 
atribuire? 
Mostre la necesitate termen de 3 zile. 
- Grafic de executare a lucrărilor, Anexa nr. 10 din 
Documentația Standard. 
󠇡Da            󠇡Nu 
 Pentru contractele de achiziție publică de lucrări  
4C.11 
În perioada de referință, operatorul economic a îndeplinit lucrări specifice sau 
similare obiectului de achiziție indicat în anunțul de participare și în 
documentația de atribuire? 
- Demonstrarea experienței similare a operatorului economic în domeniul de 
activitate aferent obiectului contractului ce urmează a fi atribuit: Declarație 
privind experiența similară conform Anexei nr. 12 sau Anexei nr. 13 din caietul 
de sarcini, completată  și semnată cu semnătura electronică al ofertantului. 
Ofertantul va dispune de un nivel minim de experienţă similară pentru a se 
califica cerinţelor de îndeplinire a contractului: a) executarea în ultimii 5 ani 
cel puţin a unui contract cu o valoare nu mai  mică de 75% din valoarea 
viitorului contract, confirmat prin prezentarea contractului de antrepriză sau 
subantrepriză, precum şi prin procesul -verbal de recepţie la terminarea 
lucrărilor/procesulverbal de recepţie finală la 

itorului contract, confirmat prin prezentarea contractului de antrepriză sau 
subantrepriză, precum şi prin procesul -verbal de recepţie la terminarea 
lucrărilor/procesulverbal de recepţie finală la expirarea perioadei de garanţie , 
însoţit de certificatul de bună execuţie din partea Beneficiarului (informațiile 
date se vor include în anexa nr. 12) sau b) valoarea cumulată a tuturor 
contractelor executate în ultimul an de activitate să fie egală sau mai mare 
󠇡Da            󠇡Nu
decât valoarea viitorulu i contract, procesele -verbale de recepţie la terminarea 
lucrărilor/ procesele -verbale de recepţie finală la expirarea perioadei de 
garanţie, însoţite de certificări de bună execuţie pentru cele mai importante 
lucrări din partea Beneficiarului (informațiile  date se vor include în anexa nr. 
13). 
4C.11.1 
Dacă Da, enumerați -le specificând descrierea lucrărilor, valoarea lor, data de 
începere, data  procesului verbal de  recepție la terminarea lucrărilor , 
beneficiarul și altă informație relevantă. 
|text| 
 
 
 
 
 Pentru contractele de achiziție publică de bunuri  
4C.12 
În perioada de referință, operatorul economic a efectuat livrări specifice 
obiectului de achiziție indicat în anunțul de participare și în 
documentația de atribuire? 
󠇡Da            󠇡Nu 
4C.12.1 
Dacă Da, enumerați -le specificând descrierea livrărilor, valoarea lor, 
data de începere, data  furnizării, beneficiarul și altă informație 
relevantă. 
|text| 
 
 
 
 Pentru contractele de achiziție publică de servicii  
4C.13 
În perioada de referință, operatorul economic a prestat servicii similare 
cu obiectul de achiziție indicat în anunțul de participare și în 
documentația de atribuire? 
󠇡Da            󠇡Nu 
4C.13.1 
Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea serviciilor, valoarea lor, 
durata de execuție, data începerii, beneficiarul și altă informație 
relevantă. 
|text| 
 
 
 
 
4C.14 
În cazul că răspunsul este Da pentru una din întrebările 4C.11 – 4C.13, 
puteți furniza dovezi prin care se va demonstra îndep linirea lucrărilor, 
livrarea bunurilor, prestarea serviciilor similare conform cerințelor 
documentației de atribuire? 
 
 
󠇡Da            󠇡Nu 
D. Standarde de asigurare a calității 
4D.1 
Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise de 
organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul 
economic respectă standardele de asigurare a calității conform cerințelor 
stabilite în anunțul de participare și în documentația atribuire?  
- Aviz pentru participare la licitațiile publice de luc rări din domeniul 
construcțiilor și instalațiilor, conform Anexei nr. 22 din caietul de 
sarcini 
󠇡Da            󠇡Nu 
4D.2 
Informațiile privind stand ardele de asigurare a calității , sunt disponibile 
gratuit pentru autorități, dintr -o bază de date naționa lă? Dacă da, 
specificați informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|tex

e date naționa lă? Dacă da, 
specificați informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
E. Standarde de protecție a mediului 
4E.1 
Operatorul economic este în mă sură să furnizeze certificate emise de 
organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul 
economic respectă standardele de protecție a mediului, conform 
cerințelor stabilite în anunțul de participare și în documentația de 
atribuire? 
󠇡Da            󠇡Nu 
4E.2 
Informațiile privind standardele de protecția mediului, sunt disponibile 
gratuit pentru autorități, dintr -o bază de date națională ? Dacă da, 
specificați informația care ar permite verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
F. Permiterea controalelor 
4F.1 
Operatorul economic permite efectuarea verificărilor de către 
autoritatea/entitatea contractantă referitor la capacitățile economice și 
financiare, d e producție sau tehnice privind executarea viitorului 
contract de achiziție publică?  
󠇡Da            󠇡Nu
Capitolul V. Indicații generale pentru criteriile de calificare și selecție 
 
Compartimentul se  completează de către autoritatea /entitatea contrac tantă (coloana nr.2)  și operatorii economici  
(coloana nr.3). 
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns 
1 2 3 
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse  
5A.1  
Operatorul economic este în măsură să furnizeze  în Sistemul informaţional 
automatizat ,,Registrul de stat al achiziţiilor publice”  sau prin mijloace 
electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie autorității  contractante: 
formularele, certificatele, avizele și alte documente indicate de către 
autoritatea/entitatea contractantă în anunț ul de participare  și în 
documentația de atribuire?  
Termen 3 zile de la solicitare. 
Notă. Numărul de zile se indică de către autoritatea contractantă ținând 
cont de cantitatea și caracterul documentelor solicitate. 
󠇡Da        󠇡Nu 
5A.2 
Informațiile car e să îi permită autorității/entității contractante să obțină 
documentele indicate în anunțul de participare și în documentația de 
atribuire, sunt disponibile gratuit și direct prin accesarea unei baze de date 
naționale în orice stat?  Dacă da, specificați i nformația care ar permite 
verificarea. 
Adresa de internet: 
|text| 
Autoritatea sau organismul 
emitent(ă): 
|text| 
Referința exactă a 
documentației: 
|text| 
 
Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică 
Nu se aplică 
 
Compartimentul se solicită de către autoritatea contractantă  doar în cadrul procedurilor de achiziție publică: licitația 
restrânsă, negociere, dialog competitiv și parteneriatul pentru inovare . 
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns 
1 2 3 
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse  
6A.1 
Operatorul economic /candidatul în

dialog competitiv și parteneriatul pentru inovare . 
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns 
1 2 3 
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse  
6A.1 
Operatorul economic /candidatul îndeplinește criteriile de selecție stabilite de 
către autoritatea contractantă în anunțul de participare și în documentația de 
atribuire. 
󠇡Da       󠇡Nu 
6A.2 
Operatorul economic /candidatul dispune și este în măsură să furnizeze în 
Sistemul informațional automatizat ,, Registrul de stat al achizițiilor publice” 
sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie autorității 
contractante certificate sau alte forme de documente justificative, după cum 
este cerut în anunțul de participare și în documentația de atribuire. 
󠇡Da       󠇡Nu 
 
Capitolul VII. Declarații finale 
Operatorul economic declară că informațiile prezentate în capitolele II – V (după caz II -VI) sunt exacte și corect 
furnizate, cunoscând pe deplin consecințele cazurilor grave de declarații false. 
Operatorul economic declară în mod oficial , că poate să furnizeze la solicitarea autorității/entității contractante fără 
întârziere, certificatele și documente le justificative solicitate, cu excepția cazului în care  autoritatea/entitatea 
contractantă are posibilitatea de a obține documentele justificative în cauză direct prin accesarea unei baze de date 
relevante, care este disponibilă gratuit, cu condiția că operatorul economic să fi furnizat informațiile necesare (adresa de 
internet, autoritatea sau organismul emitent(ă), referința exactă a documentației) care să îi permită autorității 
contractante sau entității contractante să facă acest lucru și se consimte accesul la informațiile menționate, în cazul în 
care acest lucru este necesar.  
Operatorul economic declară în mod oficial că este de acord ca [ numele autorității contractante] , astfel cum este 
descrisă în capitolul I secțiunea A să obțină acces la documentele justificative privind informațiile pe care le -a furnizat 
în acest DUAE în scopul desfășurării procedurii de achiziție [procedurii de achiziție, număr unic de identificare și 
referința de publicare în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene (numărul de referință), dacă este cazul]. 
(Se va completa și semna de către operatorul economic) 
Nume: [text] 
Funcția: [text] 
Data: [date] 
Adresa: [text] 
Semnătura