Formulare la anunț de participare nr.11 din 03.07.2026.docx

Anexa nr. 1

la Anunț de participare

CERERE DE PARTICIPARE

Stimați domni,

Ca urmare a Anunțului de participare apărut în Buletinul achizițiilor publice, nr. 11 din 03 iulie 2026, privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului „Gaze (gaz etalon, gaz heliu)” noi ________________________________ am luat cunoștință de condiţiile şi de cerinţele

(denumirea/numele ofertantului/candidatului)

expuse în documentația de atribuire şi ne exprimăm, prin prezenta, interesul de a participa,

în calitate de ofertant/candidat, neavând obiecții la documentația de atribuire.

Anexa nr. 2

la Anunț de participare

INFORMAŢIE GENERALĂ

Denumirea operatorului economic: ________________________________________________________

Codul fiscal: ________________________________________________________________________________

Decizia de înregistrare_____________________________________________________________________

(numărul, data, înregistrării, instituţia emitentă)

Domeniile principale de activitate:__________________________________________________________

(de indicat în conformitate cu prevederile din statutul operatorului)

Licenţe în domeniu (certificate, autorizaţii) _________________________________________________

(numărul, data, instituţia emitentă, genurile de activitate, durata de valabilitate)

Întreprinderi, filiale, care întră în componenţă: _____________________________________________

(denumirea, adresa)

Structuri, întreprinderi afiliate: _____________________________________________________________

(denumirea, adresa)

Capitalul propriu la data de întocmire a ultimului bilanţ ____________________________________

(de indicat valoarea şi data)

Valoarea de bilanț a mijloacelor fixe ________________________________________________ mii lei

Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani (mii lei):

Anul 2022 _________________________ mii lei

Anul 2023 _________________________ mii lei

Anul 2024 _________________________mii lei

Datoriile totale ale operatorului economic _____ mii lei, inclusiv: față de buget ____ mii lei.

Rechizite:

Anexa nr. 3

la Anunț de participare

DECLARAŢIE

PRIVIND VALABILITATEA OFERTEI

Stimați domni,

Ne angajăm să menținem oferta valabilă, privind achiziționarea „Gaze (gaz etalon, gaz heliu)” prin procedura de achiziție Licitație deschisă pentru o durată de 60 zile, respectiv până la data de _________________ (ziua/luna/anul), și ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

Anexa nr. 4.1

la Anunț de participare

DECLARAŢIE

PRIVIND CONFIRMAREA IDENTITĂȚII BENEFICIARILOR EFECTIVI ȘI NEÎNCADRAREA

ACESTORA ÎN SITUAȚIA CONDAMNĂRII PENTRU PARTICIPAREA LA ACTIVITĂŢI ALE

UNEI ORGANIZAŢII SAU GRUPĂRI CRIMINALE, PENTRU CORUPŢIE, FRAUDĂ ŞI/SAU

SPĂLARE DE BANI

Subsemnatul, _____________________________________________________________ reprezentant împuternicit al ___________________________________________ (denumirea operatorului economic) în calitate de ofertant în cadrul procedurii de achiziți

____________________________________ reprezentant împuternicit al ___________________________________________ (denumirea operatorului economic) în calitate de ofertant în cadrul procedurii de achiziție sectorială nr. _____________ din data ____ _________ ____, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că beneficiarul/beneficiarii efectivi ai operatorului economic în ultimii 5 ani nu au fost condamnați prin hotărâre judecătorească definitivă pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii sau grupări criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

Anexa nr. 4.2

la Anunț de participare

DECLARAȚIE

PRIVIND CONFIRMAREA ÎNTRUNIRII CRITERIILOR DE SELECȚIE CALITATIVĂ

PREVĂZUTE LA ART.67, 68 DIN LEGEA NR.74/2020, DE ELIGIBILITATE (NEÎNTRUNIRII

MOTIVELOR DE EXCLUDERE) PREVĂZUTE LA ART.19 DIN LEGEA NR.131/2015,

PRECUM ȘI LIPSA UNOR MĂSURI RESTRICTIVE ÎN CONFORMITATE CU LEGISLAȚIA

NAȚIONALĂ/INTERNAȚIONALĂ APLICABILĂ

Subsemnatul, ______________ reprezentant împuternicit al „_______________” în calitate de ofertant în cadrul procedurii de achiziție sectorială nr._____ din data ______________, declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicabile faptei de fals în acte publice și excluderea din cadrul procedurii de achiziție, că operatorul economic și beneficiarii efectivi ai acestuia întrunesc condițiile de selecție calitativă prevăzute la Art.67, 68 din Legea nr.74/2020 și nu se află în nici una dintre situațiile de excludere prevăzute la Art.19 din Legea nr.131/2015.

De asemenea, declar pe propria răspundere că operatorul economic și beneficiarii efectivi ai acestuia, nu sunt înscriși în Lista de sancțiuni întocmită de către Serviciul de Informații și Securitate al Republicii Moldova, întocmită în conformitate cu Legea nr. 25/2016 privind aplicarea măsurilor restrictive internaționale și nici în alte liste similare internaționale.

Anexa nr. 5

la Anunț de participare

DECLARAȚIE

PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE LA ART. 34 DIN LEGEA

NR. 74/2020 CU PRIVIRE LA EVITAREA CONFLICTULUI DE INTERESE

Subsemnatul,________________________, reprezentantul legal al _________________________________,

(numele şi prenumele) (denumirea operatorului economic)

în calitate de ofertant, la achiziția „Gaze (gaz etalon, gaz heliu)” organizată de „VESTMOLDTRANSGAZ” S.R.L., declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură și a sancțiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în situațiile prevăzute la art. 34 din Legea nr. 74/2020 cu privire la evitare a conflictului de interese, respectiv ofertantul:

nu are drept membrul în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere și/sau nu avem persoane care sunt soț/soție, persoana înrudită prin sânge sau prin adopție cu subiectului declarării (părinte, frate/soră, bunic/bunică, nepot/nepoată, unchi/mătușă) și persoana înrudită prin afi

vem persoane care sunt soț/soție, persoana înrudită prin sânge sau prin adopție cu subiectului declarării (părinte, frate/soră, bunic/bunică, nepot/nepoată, unchi/mătușă) și persoana înrudită prin afinitate cu subiectul declarării (cumnat/cumnată, socru/soacră, ginere/noră), inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul Întreprinderii sau al Furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire;

nu a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soț/soție, persoana înrudită prin sânge sau prin adopție cu subiectului declarării (părinte, frate/soră, bunic/bunică, nepot/nepoată, unchi/mătușă) și persoana înrudită prin afinitate cu subiectul declarării (cumnat/cumnată, socru/soacră, ginere/noră), inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul Întreprinderii sau al Furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire.

Declar pe propria răspundere că materialele și informațiile furnizate Entității contractante sunt corecte și înțeleg că Entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și al confirmării informației și a documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum și experiența, competenta și resursele de care dispunem.

Anexa nr. 6

la Anunț de participare

DECLARAȚIE

PRIVIND EXPERIENȚA SIMILARĂ

LISTA PRINCIPALELOR CONTRACTE SIMILARE CA COMPLEXITATE ȘI PREȚ EFECTUATE ÎN ULTIMII 3 ANI DE ACTIVITATE

Prezentarea unui contract de bunuri similare a cărui valoare să fie cel puțin egală cu 75 % din valoarea viitorului contract, sau maxim 3 (trei) contracte de bunuri similare, a căror valoare cumulată să fie cel puțin egală cu valoarea viitorului contract.

Anexa nr. 7.1

la Anunț de participare

SPECIFICAȚII TEHNICE

OBIECTUL ACHIZIȚIEI: GAZ ETALON

Acest tabel va fi completat de către Ofertant în coloana 4:

* Notă:

Completarea prezentului tabel cu cerințele tehnice și semnarea acestuia de către reprezentantul legal sau persoana împuternicită a ofertantului echivalează cu o declarație pe proprie răspundere privind conformitatea ofertei cu cerințele documentației de atribuire.

Ofertantul este obligat să indice informațiile complete privind caracteristicile tehnice ale bunurilor propuse și să demonstreze îndeplinirea cerințelor din Specificația tehnică prin documente justificative corespunzătoare.

Pentru cerințele tehnice ce presupun valori, caracteristici sau performanțe măsurabile (ex.: presiune, productivitate, capacitate etc.), precum și pentru cele referitoare la documente doveditoare (ex.: certificate de conformitate, acorduri de service, garanții, instruire, punere în funcțiune etc.), ofertantul trebuie să anexeze documente justificative relevante (ex.: fișe tehnice, cataloage, certificate, declarații, angajamente etc.).

Lipsa documentelor justificative pentru aceste cerințe poate conduce la respin

e să anexeze documente justificative relevante (ex.: fișe tehnice, cataloage, certificate, declarații, angajamente etc.).

Lipsa documentelor justificative pentru aceste cerințe poate conduce la respingerea ofertei, fiind considerată ca neconformă.

Anexa nr. 7.2

la Anunț de participare

SPECIFICAȚII TEHNICE

OBIECTUL ACHIZIȚIEI: GAZ HELIU

Acest tabel va fi completat de către Ofertant în coloana 4:

* Notă:

Completarea prezentului tabel cu cerințele tehnice și semnarea acestuia de către reprezentantul legal sau persoana împuternicită a ofertantului echivalează cu o declarație pe proprie răspundere privind conformitatea ofertei cu cerințele documentației de atribuire.

Ofertantul este obligat să indice informațiile complete privind caracteristicile tehnice ale bunurilor propuse și să demonstreze îndeplinirea cerințelor din Specificația tehnică prin documente justificative corespunzătoare.

Pentru cerințele tehnice ce presupun valori, caracteristici sau performanțe măsurabile (ex.: presiune, productivitate, capacitate etc.), precum și pentru cele referitoare la documente doveditoare (ex.: certificate de conformitate, acorduri de service, garanții, instruire, punere în funcțiune etc.), ofertantul trebuie să anexeze documente justificative relevante (ex.: fișe tehnice, cataloage, certificate, declarații, angajamente etc.).

Lipsa documentelor justificative pentru aceste cerințe poate conduce la respingerea ofertei, fiind considerată ca neconformă.

Anexa nr. 8

la Anunț de participare

SPECIFICAȚII DE PREȚ

OBIECTUL ACHIZIȚIEI: GAZE (GAZ ETALON, GAZ HELIU)

Acest tabel va fi completat de către ofertant în coloanele 5, 6, 7, 8, 9:

Către: „VESTMOLDTRANSGAZ” S.R.L.

Adresa: mun. Chișinău, șos. Balcani, 7/E

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

DENUMIREA

COD FISCAL

BANK

SWIFT

IBAN

TVA

TEL/FAX

MOBILE

E‐MAIL

WEB

ADRESA JURIDICĂ

ADRESA POŞTALĂ

DIRECTOR GENERAL

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

Către: „VESTMOLDTRANSGAZ” S.R.L.

Adresa: mun. Chișinău, șos. Balcani, 7/E

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

______________________________

________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura aut

___________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

Cantitatea necesară

Cerințe privind

- capacitatea volumetrică: ≥ 10 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 60 bar;

- capacitatea volumetrică: ≥ 10 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 60 bar;

- capacitatea volumetrică: ≥ 10 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 60 bar;

- capacitatea volumetrică: ≥ 10 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 60 bar;

- robinet cu filet W21.8 × 1/14 sau cu alt tip de filet compatibil prin intermediul adaptorului furnizat de ofertant.

relevantă.

Buteliile vor fi marcate permanent cu seria buteliei, anul fabricației și presiunea minimă și maximă admisă de utilizare.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 10 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 5 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului etalon pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării. Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 10 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 5 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului etalon pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării. Costurile aferente punerii la dispoziție și utili

esar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului etalon pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării. Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 10 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 5 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului etalon pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării. Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 10 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 5 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului etalon pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării. Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Buteliile vor fi returnate Furnizorului imediat după consumarea integrală a gazului, dar nu mai târziu de expirarea perioadei de 12 luni de la data livrării.

Cerințe privind

cantitatea, termenul de

livrare și locația livrării

a gazului, dar nu mai târziu de expirarea perioadei de 12 luni de la data livrării.

Cerințe privind

cantitatea, termenul de

livrare și locația livrării

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

mun. Chişinău, șos. Balcani, nr. 7/E

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze și trasabilitatea metrologică;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

Certificatul de analiză va include seria certificatului, denumirea laboratorului care a efectuat lucrările și calculul conform SM EN ISO 6976 în vigoare.

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze și trasabilitatea metrologică;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

Certificatul de analiză va include seria certificatului, denumirea laboratorului care a efectuat lucrările și calculul conform SM EN ISO 6976 în vigoare.

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze și trasabilitatea metrologică;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

Certificatul de analiză va include seria certificatului, denumirea laboratorului care a efectuat lucrările și calculul conform SM EN ISO 6976 în v

la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

Certificatul de analiză va include seria certificatului, denumirea laboratorului care a efectuat lucrările și calculul conform SM EN ISO 6976 în vigoare.

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze și trasabilitatea metrologică;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

Certificatul de analiză va include seria certificatului, denumirea laboratorului care a efectuat lucrările și calculul conform SM EN ISO 6976 în vigoare.

Documentele vor fi prezentate în original sau în copie certificată de producător sau furnizor și vor fi valabile la data livrării.

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

Cantitatea necesară

Caracteristicile te

Cerințe privind

- capacitatea volumetrică: ≥ 40 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 150 bar, la 20 0C;

- capacitatea volumetrică: ≥ 40 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 150 bar, la 20 0C;

- capacitatea volumetrică: ≥ 40 dm3;

- presiune de umplere la livrare: ≥ 150 bar, la 20 0C;

- robinet cu filet W 21.8 × 1/14” sau alt tip de filet compatibil prin adaptor furnizat de ofertant.

Buteliile vor fi marcate permanent cu seria butelii, anul fabricației și presiunea minima și maximă admisă de utilizare.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 40 dm3, cu c

zarea la presiuni înalte și va asigura exploatarea în condiții de siguranță pe întreaga perioadă de utilizare a buteliilor livrate.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 40 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 15 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului heliu pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării.

Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 40 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 15 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului heliu pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării.

Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Se admit butelii cu capacitatea volumetrică mai mare de 40 dm3, cu condiția ca volumul total de gaz etalon furnizat să fie cel puțin egal cu volumul total corespunzător celor 15 butelii solicitate și să fie asigurată compatibilitatea cu echipamentul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului heliu pe o perioadă de

tul Beneficiarului, inclusiv prin furnizarea de adaptoare corespunzătoare, dacă este necesar.

Furnizorul va pune la dispoziția Beneficiarului buteliile necesare livrării gazului heliu pe o perioadă de maximum 12 luni de la data livrării.

Costurile aferente punerii la dispoziție și utilizării buteliilor pe această perioadă vor fi incluse în prețul ofertat și nu vor fi facturate separat.

Buteliile vor fi returnate Furnizorului imediat după consumarea integrală a gazului, dar nu mai târziu de expirarea perioadei de 12 luni de la data livrării.

Cerințe privind

cantitatea, termenul de

livrare și locația livrării

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

Locul livrării: ,,VESTMOLDTRANSGAZ’’ S.R.L.

mun. Chişinău, șos. Balcani, nr. 7/E

Cerințe privind termenul

de exploatare, termenul

de păstrare, garanția

Data îmbutelierii produsului nu va depăși 3 luni.

Cerințe privind actele de

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

certificatul de analiză, care va conține compoziția certificată a amestecului de gaze;

pașaportul buteliei;

certificatul de verificare tehnică pentru utilizarea la presiune înaltă, cu indicarea clasei de atribuire.

Documentele vor fi prezentate în original sau în copie certificată de producător sau furnizor și vor fi valabile la data livrării.

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia

tor sau furnizor și vor fi valabile la data livrării.

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată

TOTAL:

________________________________________________

Data completării

_________________________________________________

Numele, prenumele şi funcţia persoanei autorizate să reprezinte operatorul economic

________________________________________________

Denumirea operatorului economic

________________________________________________

Adresa operatorului economic

________________________________________________

Semnătura autorizată