declaratie privind confirmarea identității beneficiarilor efectivi și neîncadrarea acestora în situația condamnării (1).docx

APROBAT

prin Ordinul

Ministrului Finanțelor

nr. 145 din 24 noiembrie 2020

DECLARAŢIE

privind confirmarea identității beneficiarilor efectivi și neîncadrarea acestora în situația condamnării pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii sau grupări criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

Subsemnatul, ________________ reprezentant împuternicit al _____________ (denumirea operatorului economic) în calitate de ofertant/ofertant asociat desemnat câștigător în cadrul procedurii de achiziție publică nr. _________________ din data __/__/___, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că beneficiarul/beneficiarii efectivi ai operatorului economic în ultimii 5 ani nu au fost condamnați prin hotărâre judecătorească definitivă pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii sau grupări criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

Data completării:______________________

Semnat: _____________________________

Nume/prenume: __________________________________

Funcţia: ____________________________

Denumirea operatorului economic ________________________

IDNO al operatorului economic _____________________________