8 DECLARATIE

DECLARAŢIE

privind confirmarea identității beneficiarilor efectivi și neîncadrarea acestora în

situația condamnării  pentru participarea la activități ale unei organizații sau grupări criminale, pentru corupție, fraudă și/sau spălare de bani

Subsemnatul, ____________________________________ reprezentant împuternicit al _________________________ (denumirea operatorului economic) în calitate de ofertant/ofertant asociat desemnat câștigător în cadrul procedurii de achiziție publică nr. _____________________ din data __/__/___, declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că beneficiarul/beneficiarii efectivi ai operatorului economic în ultimii 5 ani nu au fost condamnați prin hotărâre judecătorească definitivă pentru participarea la activități ale unei organizații sau grupări criminale, pentru corupție, fraudă și/sau spălare de bani.

Data completării:______________________

Semnat: _____________________________

Nume/prenume: __________________________________

Funcția în cadrul persoanei juridice: ____________________________

Denumirea persoanei juridice  ________________________

IDNO al persoanei juridice _____________________________

Numele și prenumele

al beneficiarului efectiv