RU RO

duae ).semnat.pdf

procesat biddingDocuments Limbă: RO Pagini: 12
Pag. 1
APROBAT 
prin Ordinul 
Ministrului Finanțelor
                                               nr. 72  din 11.06.2020
cu modificările ulterioare conform Ordinului 
Ministrului Finanțelor
                                               nr. 146 din 24.11.2020          
  
FORMULARUL STANDARD AL DOCUMENTULUI UNIC 
DE ACHIZIȚII EUROPEAN
1. Documentul unic de achiziții european, (în continuare, DUAE) este o declarație pe proprie răspundere,  
prin care operatorul economic confirmă îndeplinirea criteriilor de calificare și selecție necesare în cadrul  
procedurilor de achiziție publică în Republica Moldova.
2. Formularul este completat, semnat electronic și transmis autorității contractante la depunerea ofertei. 
3. Un DUAE depus de către operatorul economic în cadrul unei proceduri de achiziție publică anterioară  
poate fi reutilizat, cu condiția ca informațiile cuprinse în formular să fie corecte și valabile la data depunerii  
acestuia. 
4. Ofertantul care prezintă în DUAE informații false sau documentele justificative prezentate nu confirmă  
informația indicată în documentul prezentat este exclus din procedura de achiziție publică și/sau poate  
răspunde conform legislației. 
5. Formularul DUAE este constituit din 7 capitole, și anume:
1) Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă;
2) Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic;
3) Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică;
4) Capitolul IV . Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici;
5) Capitolul V . Indicații generale pentru criteriile de selecție a operatorilor economici;
6) Capitolul  VI.  Preselecția  candidaților  pentru  procedura  de  atribuire  a  contractului  de  achiziție 
publică;
7) Capitolul VII. Declarații finale.
6. Prezentarea formularului DUAE la  depunerea ofertei care nu este conform cu cerințele stabilite în  
Documentația de atribuire duce la respingerea ofertei.
Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă
Compartimentul se completează doar de către autoritatea/entitatea contractantă. 
Cod poziție Conținutul cerinței Răspuns
1 2 3
A. Informații despre publicare
1A.1
Numărul  anunțului/invitației  publicate  în  Buletinul  achizițiilor  
publice, și după caz numărul anunțului publicat în Jurnalul Oficial  
al Uniunii Europene
Lucrări de reparație 
curentă, în cadrul 
Centrului Medicilor 
de Familie nr.9, 
mun.Chișinău str. 
Uzinelor 23.  
B. Identitatea autorității/entității contractante
1B.1 Denumirea autorității/entității contractante IMSP AMT Ciocana
1B.2 Număr  unic  de  identificare  (IDNO)  a  autorității/entității  
contractante 1003600152743
Pag. 1–2
 autorității/entității contractante
1B.1 Denumirea autorității/entității contractante IMSP AMT Ciocana
1B.2 Număr  unic  de  identificare  (IDNO)  a  autorității/entității  
contractante 1003600152743
Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic 
Compartimentul se completează doar de către operatorii economici.
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns
1 2 3
A. Informații privind operatorul economic
2A.1 Denumirea operatorul economic |text|
2A.2 Țara |text|
2A.3 Cod poștal |text|
2A.4 Oraș/Localitate |text|
2A.5 Adresa juridică |text|
2A.6 Pagina web |text|
2A.7 Persoana sau persoanele de contact |text|
2A.7.1 Telefon |text|
2A.7.2 Adresa de e-mail |text|
2A.8 Număr unic de identificare (IDNO/IDNP) |număr|
2A.9 Numărul cod TV A |număr|
2A.10 Forma organizatorico-juridică a activității de antreprenoriat |text|
2A.11 Informația cu privire la numele acționarilor/asociaților/beneficiarului efectiv
2A.11.1 Numele acționarilor / asociaților |text|
2A.11.2 Numele beneficiarului efectiv
[beneficiar  efectiv  –  persoană  fizică  ce  deține  sau  
controlează în ultimă instanță o persoană fizică sau juridică  
ori beneficiar al unei societăți de investiții sau administrator  
al societății de investiții, ori persoană în al cărei nume se  
desfășoară o activitate sau se realizează o tranzacție și/sau  
care deține, direct sau indirect, dreptul de proprietate sau  
controlul asupra a cel puțin 25% din acțiuni sau din dreptul  
de vot al persoanei juridice ori asupra bunurilor aflate în  
administrare fiduciară]
|text|
2A.11.3 Cetățenia beneficiarului efectiv (legătură juridico-politică 
permanentă a persoanei fizice definite conform poziției 
2A.11.2)
|text|
2A.12
Operatorul economic este:
 întreprindere mică
 întreprindere mijlocie 
 și altele          
            |text|
2A.13
În cazul în care achiziția este rezervată: operatorul economic 
este un atelier protejat sau o întreprindere socială, sau va  
asigura executarea contractului în contextul programelor de  
angajare protejată?
󠇡 Da              Nu
2A.13.1 Dacă da, care este procentul  corespunzător de lucrători cu  
dizabilități sau defavorizați? |număr|
2A.13.2 Specificați  cărei  sau  căror  categorii  de  lucrători  cu  
dizabilități sau defavorizați le aparțin angajații în cauză? |text|
2A.14 Operatorul economic participă la procedura de achiziții 
publice împreună cu alți operatori economici? 󠇡 Da              Nu
2A.14.1
Dacă Da, precizați rolul operatorului economic în cadrul  
grupului  (lider,  responsabil  cu  îndeplinirea  unor  sarcini 
specifice, etc). |text|
2A.14.2 Numiți  operatorii  economici  care  participă  la  procedura 
respectivă de achiziție publică. |text|
2A.14.3 Specificați denumirea grupului participant. |text|
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2A.14, asigurați-vă ca operatorii economici menționați să prezinte  
un formular DUAE separat.
B. Informații privind reprezentanții operatorului economic
Pag. 2–3
|text|
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2A.14, asigurați-vă ca operatorii economici menționați să prezinte  
un formular DUAE separat.
B. Informații privind reprezentanții operatorului economic
Indicați  numele  persoanei  (persoanelor)  împuternicită  (împuternicite)  să  îl  reprezinte  pe  operatorul 
economic în scopurile prezentei proceduri de achiziție publică.
2B.1 Nume și prenume |text|
2B.2 Poziție/acționând în calitate de.. |text|
2B.3 Țară |text|
2B.4 Telefon [număr]
2B.5 Adresa de e-mail |text| 
C. Informații privind utilizarea capacităților altor entități
2C.1
Operatorul  economic  utilizează  capacitățile  altor  entități 
pentru a satisface criteriile de selecție prevăzute în capitolul  
IV ,  precum  și  (dacă  este  cazul)  criteriile  și  regulile  
menționate în capitolul V de mai jos?
󠇡 Da              Nu
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2C.1, prezentați un formular DUAE separat care să cuprindă  
informațiile solicitate în secțiunile A și B din capitolul respectiv și din capitolul III pentru fiecare dintre  
entitățile în cauză, completat și semnat în mod corespunzător de entitățile în cauză. Atragem atenția asupra  
faptului că trebuie incluși, de asemenea, tehnicienii sau organismele tehnice implicate, indiferent dacă fac  
sau nu parte din întreprinderea operatorului economic, în special cei care răspund de controlul calității și,  
în cazul contractelor de achiziții publice de lucrări, tehnicienii sau organismele tehnice la care poate face  
apel operatorul economic în vederea executării lucrărilor. În măsura în care este relevant pentru capacitatea 
(capacitățile)  specifică  (specifice)  utilizată  (utilizate)  de  operatorul  economic,  includeți  informațiile  
prevăzute în capitolele IV și V pentru fiecare dintre entitățile în cauză.  
D. Informații privind subcontractanții pe ale căror capacități operatorul economic se bazează 
 2D.1 Operatorul  economic  intenționează  să  subcontracteze  vreo 
parte din contract cu alți operatori economici? 󠇡 Da              Nu
2D.1.1 Dacă Da, enumerați subcontractanții propuși. |text|
Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică
Compartimentul se completează de către operatorii economici. 
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns
A. Motive referitoare la condamnări prin hotărârea definitivă a unei instanțe judecătorești
1 2 3
            3A.1
Participare la o organizație criminală. 
Operatorul  economic  însuși  sau  orice  persoană  care  este  
membru al organismului de administrare, de conducere sau de  
supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
condamnări  pronunțate  printr-o  hotărâre  definitivă  pentru  
participare  la  o  organizație  criminală,  printr-o  condamnare 
pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să  
se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în  
condamnare?
󠇡 Da            Nu
3A.2
Co
Pag. 3–4
iminală,  printr-o  condamnare 
pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să  
se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în  
condamnare?
󠇡 Da            Nu
3A.2
Corupție.
Operatorul  economic  însuși  sau  orice  persoană  care  este  
membru al organismului de administrare, de conducere sau de  
supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
condamnări  pentru  corupție  pronunțate  printr-o  hotărâre  
definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani  
în  urmă  sau  în  care  continuă  să  se  aplice  o  perioadă  de 
excludere prevăzută în mod direct în condamnare?
󠇡 Da            Nu
3A.3
Fraude.
Operatorul  economic  însuși  sau  orice  persoană  care  este  
membru al organismului de administrare, de conducere sau de  
supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
󠇡 Da            Nu
condamnări  pentru  fraudă  pronunțate  printr-o  hotărâre  
definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani  
în  urmă  sau  în  care  continuă  să  se  aplice  o  perioadă  de 
excludere prevăzută în mod direct în condamnare?
3A.4
Infracțiuni  teroriste  sau  infracțiuni  legate  de  activitățile  
teroriste.
Operatorul  economic  însuși  sau  orice  persoană  care  este  
membru al organismului de administrare, de conducere sau de  
supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de  
activități teroriste, pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-
o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în  
care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în  
mod direct în condamnare?
󠇡 Da            Nu
3A.5
Spălare de bani sau finanțarea terorismului.
Operatorul  economic  însuși  sau  orice  persoană  care  este  
membru al organismului de administrare, de conducere sau de  
supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de  
activități teroriste, pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-
o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în  
care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în  
mod direct în condamnare?
󠇡 Da            Nu
3A.6
Exploatarea prin muncă a copiilor și alte forme de trafic de  
persoane.
Operatorul  economic  însuși  sau  orice  persoană  care  este  
membru al organismului de administrare, de conducere sau de  
supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
condamnări  pronunțate  printr-o  hotărâre  definitivă  pentru  
exploatare  prin  muncă  a  copiilor  și  alt
Pag. 4–5
e de reprezentare, de  
decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei  
condamnări  pronunțate  printr-o  hotărâre  definitivă  pentru  
exploatare  prin  muncă  a  copiilor  și  alte  forme  de  trafic  de 
persoane, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani  
în  urmă  sau  în  care  continuă  să  se  aplice  o  perioadă  de 
excludere prevăzută în mod direct în condamnare?
󠇡 Da            Nu
3A.7
În cazul că răspunsul este Da pentru cel puțin una din întrebările  
3A.1 – 3A.6, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile  
luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida  
existenței unui motiv de excludere?
󠇡 Da            Nu
3A.7.1 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
B. Motive privind plata impozitelor sau/și a contribuțiilor de asigurări sociale
Plata impozitelor
3B.1
Operatorul economic și-a onorat obligațiile cu privire la plata  
impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale în conformitate cu  
prevederile legale în vigoare în Republica Moldova sau în țara  
în care este stabilit?
󠇡 Da              Nu
3B.1.1 Dacă Nu, în ce mod a fost stabilită obligația cu  privire la plata 
impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale? |text|
3B.1.2
În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind  
plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită 
printr-o  hotărâre  judecătorească  sau  administrativă,  această 
decizie este definitivă? 
󠇡 Da             Nu
3B.1.3
În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind  
plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită 
printr-o hotărâre judecătorească sau administrativă, precizați  
data și numărul deciziei.
|text|
3B.2
Operatorul  economic  beneficiază,  în  condițiile  legii,  de  
eșalonarea  obligațiilor  de  plată  a  impozitelor,  taxelor  și  
contribuțiilor de asigurări sociale ori de alte facilități în vederea  
plății acestora, inclusiv a majorărilor de întârziere (penalităților)  
și/sau a amenzilor?
Notă:  Se completează doar în cazul în care ați răspuns Nu, la  
întrebarea din 3B.1.
󠇡 Da             Nu
3B.2.1
Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze actul  
privind  eșalonarea obligațiilor de plată a impozitelor, taxelor și  
contribuțiilor de asigurări sociale ori de alte facilități în vederea  
plății acestora?
󠇡 Da             Nu
3B.3
Operatorul economic este în măsură să furnizeze un certificat cu  
privire la plata impozitelor sau să furnizeze informații privind  
onorarea obligațiilor fiscale? 󠇡 Da             Nu
3B.4
Informațiile privind lipsa/existența restanțelor  față de bugetul  
public  național  sunt  disponibile  gratuit  pentru  autorități,  prin 
accesarea  unei  baze  de  date  naționale?   Dacă  da,  specificați 
informația care ar permite verificarea.
Adresa de internet:
    |text|
 Autoritatea sau
 organismul  emitent(ă): 
  |text|
Referința exactă a
documentației:    
|  |text|
C.  Includerea în lista de interdicție a operatorilor 
Pag. 5–6
e verificarea.
Adresa de internet:
    |text|
 Autoritatea sau
 organismul  emitent(ă): 
  |text|
Referința exactă a
documentației:    
|  |text|
C.  Includerea în lista de interdicție a operatorilor economici
3C.1 Operatorul  economic  este  înscris  în  lista  de  interdicție  a 
operatorilor economici? 󠇡 Da              Nu
3C.1.1
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3C.1, puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv  
de excludere?
󠇡 Da              Nu
3C.1.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
D. Motive legate de insolvabilitate, conflicte de interese sau abateri profesionale
Obligațiile  aplicabile  în  domeniul  mediului,  muncii  și  
asigurărilor sociale
3D.1 Operatorul economic a încălcat obligațiile în domeniul mediului  
în ultimii 3 ani? 󠇡 Da              Nu
3D.1.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.1,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.1.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
3D.2 Operatorul economic a încălcat obligațiile în domeniul social în  
ultimii 3 ani? 󠇡 Da              Nu
3D.2.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.2,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.2.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
3D.3 Operatorul economic a încălcat obligațiile în domeniul muncii în  
ultimii 3 ani? 󠇡 Da              Nu
3D.3.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.3,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.3.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Insolvabilitatea
3D.4
Operatorul  economic  este  în  situație  de  insolvabilitate  sau  de 
lichidare a activității antreprenoriale  ca urmare a unei hotărârii  
judecătorești?
󠇡 Da            Nu
3D.4.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.4,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.4.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Active administrate de lichidator 
3D.5 Activele operatorului economic sunt administrate de un lichidator 
sau de o instanță? 󠇡 Da            Nu
3D.5.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.5,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.5.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Activitățile economice sunt suspendate
3D.6 Activitățile  economice  ale  operatorului  economic  su
Pag. 6–7
ței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.5.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Activitățile economice sunt suspendate
3D.6 Activitățile  economice  ale  operatorului  economic  sunt  
suspendate? 󠇡 Da             Nu
3D.6.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.6,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.6.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Acorduri  cu  alți  operatori  economici  care  vizează  
denaturarea concurenței
3D.7
Operatorul economic, în ultimii 3 ani, a încheiat acorduri cu alți  
operatori economici care au ca obiect denaturarea concurenței,  
fapt constatat prin decizie a organului abilitat în acest sens?
󠇡 Da             Nu
3D.7.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.7,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.7.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Conflict de interese 
3D.8 Operatorul economic se află într-o situație de conflict de interese  
care nu poate fi remediată? 󠇡 Da              Nu
3D.8.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.8,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.8.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Etica profesională
3D.9
Operatorul  economic  a  fost  condamnat,  în  ultimii  3  ani,  prin 
hotărâre definitivă a unei instanțe judecătorești, pentru o faptă  
care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei  
greșeli în materie profesională?
󠇡 Da             Nu
3D.9.1
În cazul  că răspunsul este  Da pentru  întrebarea  3D.9,  puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.9.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Integritatea 
3D.10 Operatorul  economic,  în  ultimii  3  ani,  se  face  vinovat  de  o 󠇡 Da              Nu
abatere profesională, care îi pune la îndoială integritatea? 
3D.10.1
În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.10, puteți  
furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente  
pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de  
excludere?
󠇡 Da              Nu
3D.10.2 Dacă Da, descrieți aceste măsuri. |text|
Capitolul IV . Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici
Compartimentul se  completează de către autoritatea/entitatea (coloana nr.2) contractantă și operatorii  
economici (coloana nr.3).
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns
1 2 3
A. Capacitatea de exercitare a activității profesionale
4A.1
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  
documentul/documentele prin care
Pag. 7–8
).
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns
1 2 3
A. Capacitatea de exercitare a activității profesionale
4A.1
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  
documentul/documentele prin care se va demonstra înregistrarea  
acestuia?
󠇡 Da             Nu
4A.1.1
Dacă  Da,  indicați  actele  de  înregistrare  a  activității  
antreprenoriale și genul (genurile) de activitate determinate de  
legislație,  aferent  obiectului  procedurii  de  atribuire  a  
contractului, în baza căreia întreprinderea are dreptul să execute  
viitorul contract de achiziție publică.
|text|
4A.1.2
Actele  de  înregistrare  a  activității  antreprenoriale,  sunt  
disponibile  gratuit  pentru  autorități  dintr-o  bază  de  date  
națională?  Dacă  da,  specificați  informația  care  ar  permite  
verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
4A.2
Activitatea antreprenorială deține o certificare și/sau o autorizare  
echivalentă  aferent  obiectului  procedurii  de  atribuire  a  
contractului, în cadrul unui sistem național? 
󠇡 Da             Nu
4A.2.1
Dacă  Da,  operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  
documentul/documentele prin care se va demonstra certificarea  
și/sau autorizarea activității acestuia?
󠇡 Da             Nu
4A.2.3
Actele privind certificarea sau autorizarea sunt disponibile gratuit 
pentru  autorități,  dintr-o  bază  de  date  națională?  Dacă  da,  
specificați informația care ar permite verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
4A.3
Genurile  de  activitate,  și/sau  certificarea,  și/sau  autorizarea  
privind activitatea de întreprinzător, acoperă criteriile de selecție  
impuse de autoritatea/entitatea contractantă în anunțul/invitația de 
participare?
󠇡 Da             Nu
B. Capacitatea economică și financiară
Declarații bancare
4B.1 Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  declarații 󠇡 Da              Nu
bancare  sau,  după  caz,  dovezi  privind  asigurarea  riscului  
profesional  în  conformitate  cu  cerințele  din  documentația  de 
atribuire?
4B.1.1
Informația menționată la punctul 4B.1 este disponibilă gratuit 
pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, 
specificați informația care ar permite verificarea ei.
Adresa de internet:
|text|
 Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
Cifra de afaceri anuală (volumul vânzărilor)
4B.2
Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră de  
afaceri anuală, după cum urmează: nu se aplică
Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea  
și perioada
󠇡 Da              Nu
4B.2.1 Specificați care este cifra de afaceri anuală, conform datelor din  
raportul financiar. 
Valoarea [număr]
Anul |text|
Cifra de afaceri medie anuală
4B.3
Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră medie  
anuală de afaceri,
Pag. 8–9
 anuală, conform datelor din  
raportul financiar. 
Valoarea [număr]
Anul |text|
Cifra de afaceri medie anuală
4B.3
Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră medie  
anuală de afaceri,  după cum urmează:
Valoare: 50 milioane;  Perioada: 3 ani.
 
Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea  
și perioada
󠇡 Da              Nu
4B.3.1 Specificați  cifra  de  afaceri,  conform  datelor  din  raportul  
financiar.
Valoarea [număr]
Anul |text|
Valoarea [număr]
Anul |text|
Valoarea [număr]
Anul |text|
Valoarea medie totală 
[număr]
Raport financiar
4B.4
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  raportul  
financiar înregistrat, extrase din raportul financiar? 󠇡 Da              Nu
4B.5
Informațiile  privind  situația  economică  și  financiară  sunt  
disponibile  gratuit  pentru  autorități,  dintr-o  bază  de  date  
națională? Dacă  da,  specificați  informația  care  ar  permite  
verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
C. Capacitatea tehnică și/sau profesională
4C.1
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  documentele 
solicitate de către autoritatea/entitatea contractantă în anunțul de  
participare,  care  demonstrează  capacitatea  tehnică  și/sau  
profesională pentru executarea viitorului contract. 
󠇡 Da              Nu
       4C.1.1
Informațiile privind capacitatea tehnică și/sau profesională sunt  
disponibile  gratuit  pentru  autorități,  dintr-o  bază  de  date  
națională?  Dacă  da,  specificați  informația  care  ar  permite  
verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
Instalații tehnice și măsuri de asigurare a calității
4C.2
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  detalii  
referitoare la tehnicieni sau organismele tehnice, specificate în  
anunțul  de  participare/documentația  de  atribuire,  pe  care  
autoritatea/entitatea contractantă le poate solicita, în special cele  
responsabile de controlul calității în legătură cu acest exercițiu de  
achiziție publică?
󠇡 Da              Nu
4C.3
Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu  
privire la sistemele de management și de trasabilitate utilizate în  
cadrul lanțului de aprovizionare?
󠇡 Da              Nu
4C.3.1
Informațiile  sunt  disponibile  gratuit  pentru  autorități,  dintr-o  
bază de date națională?  Dacă da, specificați informația care ar  
permite verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
Utilaje, instalații și echipament tehnic
4C.4
Operatorul  economic  dispune  de  utilaje  și  echipament  necesar 
pentru  îndeplinirea  corespunzătoare  a  contractului  de  achiziție 
publică?
󠇡 Da              Nu
4C.5
Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu  
privire  la  dotările  specifice,  utilajul  și  ec
Pag. 9–10
orespunzătoare  a  contractului  de  achiziție 
publică?
󠇡 Da              Nu
4C.5
Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu  
privire  la  dotările  specifice,  utilajul  și  echipamentul  necesar 
pentru  îndeplinirea  contractului,  conform  cerințelor  stabilite  în 
anunțul de participare și documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
Pregătirea profesională și calificarea personalului 
4C.6
Operatorul economic are în cadrul întreprinderii personal calificat  
conform  cerințelor  stabilite  în  anunțul  de  participare  sau  în 
documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
4C.7
Operatorul economic  este  în măsură  să furnizeze  o informație  
privind  personalul  de  specialitate  propus  pentru  executarea  
contractului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare  
și documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
4C.8 Indicați efectivele medii anuale de personal angajat din ultimii  
trei ani de activitate.
Anul |text|
Angajați [număr]
Anul |text|
Angajați [număr]
Anul |text|
Angajați [număr]
Numărul membrilor personalului de conducere
4C.9 Indicați  numărul  membrilor  personalului  de  conducere  ale  
operatorului economic pe parcursul ultimilor trei ani.
Anul |text|
Persoane [număr]
Anul |text|
Persoane [număr]
Anul |text|
Persoane [număr]
Mostre, descrieri, fotografii 
4C.10
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  eșantioane 
(mostre), descrieri și/sau fotografii ale produselor/serviciilor care  
urmează să fie furnizate/prestate, conform cerințelor stabilite în  
documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
Pentru contractele de achiziție publică de lucrări
4C.11
În perioada de referință, operatorul economic a îndeplinit lucrări  
specifice sau similare obiectului de achiziție indicat în anunțul de  
participare și în documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
4C.11.1
Dacă  Da,  enumerați-le  specificând  descrierea  lucrărilor,  
valoarea lor, data de începere, data procesului verbal de recepție  
la terminarea lucrărilor, beneficiarul și altă informație relevantă.
|text|
Pentru contractele de achiziție publică de bunuri
4C.12
În perioada de referință, operatorul economic a efectuat livrări  
specifice obiectului de achiziție indicat în anunțul de participare și 
în documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
4C.12.1
Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea livrărilor, valoarea 
lor,  data  de  începere,  data   furnizării,  beneficiarul  și  altă  
informație relevantă.
|text|
Pentru contractele de achiziție publică de servicii
4C.13
În perioada de referință, operatorul economic a prestat servicii  
similare cu obiectul de achiziție indicat în anunțul de participare  
și în documentația de atribuire?
󠇡 Da              Nu
4C.13.1
Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea serviciilor, 
valoarea lor, durata de execuție, data începerii, beneficiarul și 
altă informație relevantă.
|text|
4C.14
În cazul că răspunsul este Da pentru una din întrebările 4C.11 –  
Pag. 10–11
d descrierea serviciilor, 
valoarea lor, durata de execuție, data începerii, beneficiarul și 
altă informație relevantă.
|text|
4C.14
În cazul că răspunsul este Da pentru una din întrebările 4C.11 –  
4C.13, puteți furniza dovezi prin care se va demonstra îndeplinirea 
lucrărilor, livrarea bunurilor, prestarea serviciilor similare conform 
cerințelor documentației de atribuire?
󠇡 Da              Nu
D. Standarde de asigurare a calității
4D.1
Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise  
de organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul  
economic  respectă standardele  de  asigurare  a calității conform 
cerințelor stabilite în anunțul de participare și în documentația  
atribuire? 
󠇡 Da              Nu
4D.2
Informațiile  privind  standardele  de  asigurare  a  calității,  sunt 
disponibile  gratuit  pentru  autorități,  dintr-o  bază  de  date  
națională?  Dacă  da,  specificați  informația  care  ar  permite  
verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
E. Standarde de protecție a mediului
4E.1
Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise  
de organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul  
economic respectă standardele de protecție a mediului, conform  
cerințelor stabilite în anunțul de participare și în documentația de  
atribuire?
󠇡 Da              Nu
4E.2
Informațiile  privind  standardele  de  protecția  mediului,  sunt  
disponibile  gratuit  pentru  autorități,  dintr-o  bază  de  date  
națională?  Dacă  da,  specificați  informația  care  ar  permite  
verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
F. Permiterea controalelor
4F.1
Operatorul  economic  permite  efectuarea  verificărilor  de  către 
autoritatea/entitatea  contractantă  referitor  la  capacitățile  
economice  și  financiare,  de  producție  sau  tehnice  privind  
executarea viitorului contract de achiziție publică? 
󠇡 Da              Nu
Capitolul V . Indicații generale pentru criteriile de calificare și selecție
Compartimentul se completează de către autoritatea/entitatea contractantă (coloana nr.2) și operatorii  
economici (coloana nr.3).
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns
1 2 3
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse
5A.1 
Operatorul  economic  este  în  măsură  să  furnizeze  în  Sistemul 
informaţional automatizat ,,Registrul de stat al achiziţiilor publice”  
sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie  
autorității  contractante:  formularele,  certificatele,  avizele  și  alte 
documente  indicate  de  către  autoritatea/entitatea  contractantă  în 
anunțul de participare și în documentația de atribuire? 
Termen 3 zile lucrătoare de la solicitare.
Notă. Numărul de zile se indică de către autoritatea contractantă  
ținând cont de cantitatea și caracterul documentelor solicita
Pag. 11–12
documentația de atribuire? 
Termen 3 zile lucrătoare de la solicitare.
Notă. Numărul de zile se indică de către autoritatea contractantă  
ținând cont de cantitatea și caracterul documentelor solicitate.
󠇡 Da          Nu
5A.2
Informațiile  care  să  îi  permită  autorității/entității  contractante  să 
obțină  documentele  indicate  în  anunțul  de  participare  și  în  
documentația  de  atribuire,  sunt  disponibile  gratuit  și  direct  prin 
accesarea  unei  baze  de  date  naționale  în  orice  stat?  Dacă  da, 
specificați informația care ar permite verificarea.
Adresa de internet:
|text|
Autoritatea sau 
organismul emitent(ă):
|text|
Referința exactă a 
documentației:
|text|
Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică
Compartimentul  se  solicită  de  către  autoritatea  contractantă  doar  în  cadrul  procedurilor  de  achiziție 
publică: licitația restrânsă, negociere, dialog competitiv și parteneriatul pentru inovare.
Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns
1 2 3
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse
6A.1
Operatorul  economic/candidatul  îndeplinește  criteriile  de  selecție  
stabilite de către autoritatea contractantă în anunțul de participare și în  
documentația de atribuire.
󠇡 Da         Nu
6A.2
Operatorul economic/candidatul dispune și este în măsură să furnizeze  
în Sistemul informațional automatizat ,,Registrul de stat al achizițiilor  
publice” sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de  
hârtie autorității contractante certificate sau alte forme de documente  
justificative,  după  cum  este  cerut  în  anunțul  de  participare  și  în 
documentația de atribuire.
󠇡 Da         Nu
Capitolul VII. Declarații finale
Operatorul economic declară că informațiile prezentate în capitolele II – V (după caz II-VI) sunt exacte și  
corect furnizate, cunoscând pe deplin consecințele cazurilor grave de declarații false.
Operatorul  economic  declară  în  mod  oficial,  că  poate  să  furnizeze  la  solicitarea  autorității/entității 
contractante fără întârziere, certificatele și documentele justificative solicitate, cu excepția cazului în care  
autoritatea/entitatea contractantă are posibilitatea de a obține documentele justificative în cauză direct prin  
accesarea unei baze de date relevante, care este disponibilă gratuit, cu condiția că operatorul economic să fi  
furnizat informațiile necesare (adresa de internet, autoritatea sau organismul emitent(ă), referința exactă a  
documentației) care să îi permită autorității contractante sau entității contractante să facă acest lucru și se  
consimte accesul la informațiile menționate, în cazul în care acest lucru este necesar. 
Operatorul economic declară în mod oficial că este de acord ca [  IMSP AMT Ciocana ], astfel cum este  
descrisă în capitolul I secțiunea A să obțină acces la documentele justificative privind informațiile pe care le-
a furnizat în acest DUAE în scopul desfășurării pro
Pag. 12
P AMT Ciocana ], astfel cum este  
descrisă în capitolul I secțiunea A să obțină acces la documentele justificative privind informațiile pe care le-
a furnizat în acest DUAE în scopul desfășurării procedurii de achiziție [procedurii de achiziție, număr unic  
de identificare și referința de publicare în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene (numărul de referință), dacă  
este cazul].
(Se va completa și semna de către operatorul economic)
Nume: [text]
Funcția: [text]
Data: [date]
Adresa: [text]
Semnătura

Previzualizarea are caracter informativ. Doar originalul oficial din sursă are valoare juridică.