1 declaratier proprie raspundere.docx

Denumirea OE

Declarație pe propria răspundere privind criteriile de excludere și de selecție

Subsemnatul, _____________, reprezentant legal al operatorului economic ____________________, cu sediul în _______________________, în calitate de ofertant în cadrul procedurii de atribuire a contractului de achiziție, având ca obiect Lucrări de amenajare a unei unități de primiri urgente la nivelul IMSPD “Serviciul medical al MAI” (construcția unei anexe), procedură organizată de IMSPD SM al MAI, în calitate de beneficiar al ROMD00075 – HEALTHCARE - “Healthy system for population healthcare” finanțat de Uniunea Europeană, prin intermediul Programului Interreg NEXT România – Republica Moldova,declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură și a sancțiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, cunoscând prevederile art. 3521 din Codul Penal privind falsul în declarații, că:

Nu mă aflu (și entitatea pe care o reprezint nu se află) în niciuna dintre situațiile prevăzute la articolul 138(1) din Regulamentul Financiar aplicabil, respectiv:

nu suntem în stare de faliment, lichidare, administrare judiciară, concordat preventiv sau altă procedură similară;

nu ne-am suspendat activitatea;

nu există proceduri în curs pentru declararea unei astfel de situații;

nu există condamnări definitive pentru infracțiuni legate de conduita profesională;

nu există hotărâri definitive pentru fraudă, corupție, participare la organizații criminale, spălare de bani sau orice altă activitate ilegală ce afectează interesele financiare ale Uniunii Europene.

ne-am îndeplinit obligațiile privind plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale, conform legislației țării în care suntem stabiliți sau a legislației țării autorității contractante.

Nu mă aflu (și entitatea pe care o reprezint nu se află) în niciuna din situațiile prevăzute la articolul 143(1) din Regulamentul Financiar, respectiv:

am capacitatea economică și financiară de a executa contractul și nu ne aflăm într-o situație de excludere stabilită în conformitate cu articolul 138 (1);

dețin competența și resursele tehnice și profesionale necesare îndeplinirii obligațiilor contractuale;

îndeplinesc criteriile de selecție stabilite în documentația de achiziție;

nu am falsificat informațiile solicitate drept condiție pentru participarea la procedură sau nu a furnizat respectivele informații;

nu am fost implicat anterior în pregătirea documentelor utilizate în cadrul procedurii de atribuire, în cazul în care acest lucru presupune o încălcare a principiului egalității de tratament, inclusiv o denaturare a concurenței, care nu poate fi remediată în alt mod;

nu am conflicte de interese profesionale care pot afecta în mod negativ executarea contractului, în conformitate cu punctul 20.6 din anexa I;

nu sunt destinatarul unei decizii de interzicere a atribuirii contractului pentru că a primit subvenții străine care denaturează piața internă, decizie adoptată de Comisie în conformitate cu alin

a I;

nu sunt destinatarul unei decizii de interzicere a atribuirii contractului pentru că a primit subvenții străine care denaturează piața internă, decizie adoptată de Comisie în conformitate cu alineatul (3) de la prezentul articol.

Toate informațiile furnizate în cadrul ofertei sunt corecte, complete și conforme cu realitatea.

Mă angajez să informez imediat Autoritatea Contractantă despre orice schimbare a situației de mai sus, care ar putea interveni pe parcursul derulării procedurii sau executării contractului.

Data

Semnătura