Achiziționarea dispozitivelor medicale conform necesităților insituțiilor medico-sanitare publice (listă suplimentară nr.4)

Se solicita respectuos o explicatie pentru solicitarea specificatiei tehnice: Halothan obligatoriu, dat fiind faptul ca Halothanul nu se mai foloseste in anestezie in tarile dezvoltate si tarile in curs de dezvoltare? Exista necesitatea reala a acestei specificatii tehnice sau doar specificatia tehnica utilizata de catre autoritatea responsabila este ''demodata''. Are institutia medicala la moment echipament la care se foloseste halotanul sau doreste ''sa revina la tehnici vechi?

Rog sa se modifice parametrul tehnic: ''raportul I:E minim 2:1 la 1:8'' in raportul ''I:E minim 2:1 la 1:4.'' fiindca chiar si in cazul in care se utilizeaza un timp de expir de lunga durata, raportul I:E este maxim 1:4, nicidecum mai mai mare. Specificatia tehnica ''raportul I:E minim 2:1 la 1:8'' este exact specificatia tehnica din brosurile pentru masina de anestezie Mindray.

In cadrul documentatiei de licitatie la ssectiunea Lot1 Masina de anestezie(caracteristici avansate) 110130 Se specifica urmatoarele cerinte tehnice pentru Masina de anestezie: Trigger flux diapazon min. 1-15L/min. Se solicita modificarea acestui diapazon in Trigger flux diapazon min. 1-10 L/min Pentru a se intelege care este motivul acestei modificari se va prezenta definitia la Trigger flux: În timpul ventilației asistate, masina de anestezie folosește un senzor specific pentru a detecta modificarea vitezei de curgere a fluxului de aer de bază în căile respiratorii atunci când pacientul inspiră spontan, declanșând astfel inspirația. Când debitul fluxului de aer de bază în căile respiratorii scade cu o anumită valoare, unitatea de anestezie declanșează inhalarea, iar această valoare scăzută este sensibilitatea declanșării fluxului adica TRIGGER FLUX. Deci cu cat valoarea parametrului de TRIGGER FLUX este mai mica, cu atat unitatea de anestezie este mai sensibila la respiratiile spontane ale pacientului. TRIGGER FLUX nu reprezinta fluxul amestecului de gaze dat de masina de anestezie. TRIGGER FLUX este un parametru ce identifica sensiblitatea dispozitivului la respiratiile spontane. In continuare sa se presupuna ca fluxul respiratiei spontane va fi mai mare de 10 L/min, adica 13 L/min. Daca TRIGGER FLOW va fi setat la 10 L/min, masina de anestezie va detecta toate inspiratiile spontane ale pacientului egal sau mai mare decat 10L/min. Scopul la TRIGGER FLOW este sa detecteze chiar si cele mai mici respiratii spotane ale pacientului, iar pentru aceasta TRIGGER FLOW este suficient sa aiba diapazon min.1-10L/min. Ca simpla remarca, diapazonul la flow trigger se seteaza: 1-3 L/min. Va multumesc anticipat! TRIGGER FLUX diapazon minim. 1-15 L/min face direct referire la producatorul de dispozitive: MINDRAY, modificarea diapazonului in 1-10 L/min ar permite si la alti producatori sa participe la aceasta licitatie

Se solicita modificarea parametrului ''PEEP, cmH2O diapazon min. 3-30'' Pentru a permite participarea la procedura a mai multor operatori economici va rugam sa considerati modificarea specificatii tehnice dupa cum urmeaza: PEEP, cmH2O diapazon min. 3-30 in PEEP cmH2O Off, diapazon min. 4-30. Se considera ca valoarea PEEP-ului de 3 cmH2O nu este necesara sau utilizata de catre medicii anestezeologi indiferent de categoria pacientului neonatal/pediatric/adult. In urma studiilor de caz s-a demonstrate ca pentru a reduce atelectazia indusă de anestezie măsurată prin ultrasunete la sugarii sănătoși supuși operațiilor abdominale joase, genito-urinare sau regionale superficiale, 6 cmH2O de PEEP a fost mai eficient decât 3 cmH2O. La categoriile de pacient pediatric/adult PEEP-ul utilizat este ≥5cm H2O. Nu exista diferente clinice in utilizarea PEEP-ului de 4 cmH2O si PEEP-ului de 3cmH2O, exista doar situatii in care PEEP-ul necesita sa fie setat pe Off. Soliciti modificarea specificatiei în: PEEP, cmH2O diapazon Off, min. 4-30. PEEP, cmH2O diapazon Off, min. 3-30 face direct referire la producatorul de dispozitive: MINDRAY, modificarea diapazonului in Off, min 4-30 L/min ar permite si la alti producatori sa participe la aceasta licitatie.

Se solicita modificarea parametrului ''Trigger flux diapazon min. 1-15 L/min'' Se solicita modificarea acestui diapazon in Trigger flux diapazon min. 1-10 L/min Pentru a se intelege care este motivul acestei modificari se va prezenta definitia la Trigger flux: În timpul ventilației asistate, masina de anestezie folosește un senzor specific pentru a detecta modificarea vitezei de curgere a fluxului de aer de bază în căile respiratorii atunci când pacientul inspiră spontan, declanșând astfel inspirația. Când debitul fluxului de aer de bază în căile respiratorii scade cu o anumită valoare, unitatea de anestezie declanșează inhalarea, iar această valoare scăzută este sensibilitatea declanșării fluxului adica TRIGGER FLUX. Deci cu cat valoarea parametrului de TRIGGER FLUX este mai mica, cu atat unitatea de anestezie este mai sensibila la respiratiile spontane ale pacientului. TRIGGER FLUX nu reprezinta fluxul amestecului de gaze dat de masina de anestezie. TRIGGER FLUX este un parametru ce identifica sensiblitatea dispozitivului la respiratiile spontane. In continuare sa se presupuna ca fluxul respiratiei spontane va fi mai mare de 10 L/min, adica 13 L/min. Daca TRIGGER FLOW va fi setat la 10 L/min, masina de anestezie va detecta toate inspiratiile spontane ale pacientului egal sau mai mare decat 10L/min. Scopul la TRIGGER FLOW este sa detecteze chiar si cele mai mici respiratii spotane ale pacientului, iar pentru aceasta TRIGGER FLOW este suficient sa aiba diapazon min.1-10L/min. Ca simpla remarca, diapazonul la flow trigger se seteaza: 1-3 L/min. Va multumesc anticipat! TRIGGER FLUX diapazon minim. 1-15 L/min face direct referire la producatorul de dispozitive: MINDRAY, modificarea diapazonului in 1-10 L/min ar permite si la alti producatori sa participe la aceasta licitatie.

Buna ziua, Va rugam sa clarificati daca aveti deja pendanta pentru monitor sau ofertantul castigator va trebui sa o livreze/instaleze. In cazul daca ofertantul castigator va trebui sa o livreze/instaleze se va accepta un brat separat pentru monitor, care va fi instalat direct pe tavan la o distanta de la lampa chirurgicala?

1.Autoclave cu volumul de 100L nu exista in varianta cu 2 usi, pentru ca sunt mici si nu este posibil constructiv. Volumele autoclavelor cu 2 usi pornesc de la volumul de 150L+-10L sau mai mari 2. Sistemul de filtrare a apei nu este clar trebuie sa fie inclusa sistem osmoza inversa sau numai dedurizare. Filtrarea prin dedurizare nu face apa compatibila pentru procesul de sterilizare, pentru ca NaCL nu este eliminat din apa astfel instrumentele/textilul va fi in permanenta cu depuneri de sare. Diferenta de pret pentru aceste sisteme de filtrare este considerabila. Va rog precizati. 3. Sistem automat de deschidere a usilor care nu permite deschiderea ușilor în caz de presiune în camera de sterilizare pentru siguranta utilizatorului? Este o optiune obligatorie care trebuie sa fie inclusa la un autoclav 4. Trebuie sa fie inclus "Răcitor de aburi pentru sistemul de drenaj"? in caz contrar canalizarea institutiei va fi afectata de aburii eliminati in ea.

Exista monitoare medicale cu sistem integrat de inregistrare si stocare si monitoare medicale, care se pot conecta la un recorder separat. Ce fel de monitor medical se solicita? Care va fi conectat la un recorder existent in dotarea spitalului sau un monitor cu sistem integrat de inregistrare si stocare?

Bună ziua! Coagulometru cu 2 canale pentru CS Rudi este un aparat prea performant pentru Rudi cu populația de 771 oameni (după datele din anul 2024). Lor va fi necesar si aparatul cu 1 canal pentru asa populatia. Sintem siguri ca CS Rudi nu are nevoie de asa un fel de aparat. Solicitam clarificari din partea Dvs si a institutii medicale. Mulțumim.

Vă rog să oferiți următoarele dimensiuni: 1) înălțimea de la podea pînă la tavanul de bază? 2) înălțimea de la podea pînă la tavanul fals, în caz că el este prezent/planificat să fie? De asemenea, tavanul de bază este unul format din beton armat sau plăci cu goluri din beton armat (плиты перекрытия)?

Specificare tehnica: Compresor/turbina. In urma analizei producatorilor de masini de anestezie care ar avea modele cu compresor/turbina s-a identificat unul singur: Mindray. Exista foarte putina informatie despre capacitatea acestui compresor/turbina. Utilizarea masinii de anestezie cu compresorul intern activ v-a scadea foarte rapid autonomia bateriei interne in cazul deconectarii de curent electric, iar utilizarea s-a obliga ca dispozitivul sa fie conectat la curent electric obligatoriu. Totusi deconectarile de curent electric sunt mult mai frecvente decat defectiunile compresorului centralizat al institutiei. In concluzie, necesitatea echiparii salii de operatie cu un compresor extern de urgenta este obligatorie, indiferent de echiparea sau nu a dispozitivului cu compresor intern. Iar specificatia solicitata doar ridica semne de intrebare cu privire la sansa egala de participare a agentilor economici.

Referitor la cerința ‘’Ventilator automat, raportul I:E minim 4:1 la 1:8’’ se solicita modificarea acestuia in raport I:E minim 2:1 la 1:8. Raportul solicitat este specific doar masinilor de anestezie mindray. In ventilație mecanică și în anestezie generală raportul este de 1:2 sau 1:3, inspirul durează mai puțin decât expirul pentru a elimina CO2-ul din organism. Conform anumitor studii ca ’’Effects of inverse ratio ventilation and positive end-expiratory pressure in oleic acid-induced lung injury’’ (PMID: 10806151; DOI: 10.1164/ajrccm.161.5.9906060): cazuri ca: hipoxemie refractară, sindromul de detresă respiratorie acută unde în faza de cercetare se studiază dacă este nevoie ca inspirul să dureze mai mult decât expirul. Conform abstractului, ventilarea cu un raport inversat nu are nici un avantaj față de un raport clasic cu un PEEP pozitiv. Utilizarea unui raport inversat poate duce la hiperventilație pulmonară barotraumă, scăderea întoarcerii venoase, hipotensiune. În cazul în care inspirul durează mai mult ca expirul, este evident că va rămâne un amestec de gaze suplimentar în plămâni cu efect cumulativ. În concluzie, raportul I:E 2:1-1:8 nu poate fi dezavantaj față de raportul 4:1-1:8 solicitat, iar inemodificarea acestui parametru blocheaza participarea si altor producatori.

Vă rugăm să ne comunicati la ce etaj se află sălile de operație și dacă mai sunt alte încăperi sau un etaj tehnic deasupra lor (dacă sunt la ultimul etaj). La instalarea lampilor chirurgicale va trebui să găurim plăcile de beton de tavan. Flanșele superioare vor fi montate in podelel încăperilor situate deasupra sălilor de operație. Prin flanșele de la etajul superior și plăcile de beton se vor introduce știfturi lungi. Cine va repara apoi podeaua de la etajul superior? Din ce material este făcută podeaua de la etajul superior?

Specificare tehnica: Compresor/turbina. 1. Rog sa se identifice producatorii care au compresor intern, in special care se incadreaza in bugetul alocat 2. Niciun producator de masina de anestezie, ventilator cu compresor intern nu recomanda si nu permite functionarea echipamentului de pe turbina continuu. Rog sa se studieze acest caz. Prezenta unui cpmresor extern este obligatoriu in cazul in care nu este aer centralizat. 3. Refuzarea eliminarii specificatiei tehnice : Compresor/turbina interna, pune foarte mult la indoiala respectarea legislatiei.